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由于根治术在ICD-9-CM-3中直接能查找的结果很少，但实际临床上却比较常见。原因是一些肿瘤根治术在各医院的切除方式并不完全一致，因而ICD-9-CM-3不承认这些手术名称，所以具体的根治术编码的方法如下：所有的根治术要以''切除术'为主导词查找，部分名称可以直接查到编码。索引中查不到编码者，要按该器官的全切术进行编码，也有特殊的除外。如果某器官未做器官移植时不适于全切术，则按该器官的大部（或部分）切除术分类。如：肝癌根治术（未做器官移植），则按肝部分切除术分类。接下来我会用几期内容为大家介绍几种常见的根治性手术。首先是消化道的肿瘤根治术，这期讲讲胃恶性肿瘤的根治术编码。针对胃恶性肿瘤所进行的根治性的切除术，可以分为近端胃次全切除、远端胃次全切除、全胃切除和扩大胃根治性切除。我也将会以这种顺序一一展开说明。需要注意的是对于胃恶性肿瘤手术编码的一个重要且易错的地方在于消化道的重建，吻合方式不同常常是区分手术编码的一个关键。进入正题，胃恶性肿瘤根治术，也叫胃恶性肿瘤治愈性切除术，是把原发肿瘤病灶连同转移的淋巴结和受浸润的组织一并切除，完全切除肿瘤部位，达到无肿瘤残存，从而实现可能的临床治愈的手术。在手术分类编码时，由于具体的手术方式不同，所以编码胃恶性肿瘤根治术没有一个标准统一的编码。接下来我们详细介绍每种术式的具体编码情况：
病变部位位于贲门或者近端胃手术第一步是将胃大部切除或进行胃的次全切除。第二步将食管与残胃进行吻合。（手术步骤如下图）。建议编码：近端胃部分切除术伴食管胃吻合术（43.5）
- - -食管43.5
这三种术式都是胃大部分切除术，区别在于胃和小肠的连接方式不同。 1、毕罗特I式手术：
手术第一步行胃大部切除术，第二步两者直接端端吻合，由于胃的下方和十二指肠上端各自都有一个切口，只是口径大小不一样，所以需要把胃的多余切口部分进行闭合。（手术步骤如下图）这种术式称为毕罗特I式手术。吻合方式亦有在十二指肠残端放置吻合器底座，采用一次性吻合器在肿瘤边缘6-8CM胃后壁处，与其十二指肠残端进行吻合。建议编码：毕罗特I式手术，也叫胃部分切除伴胃十二指肠吻合术（43.6）
2.毕罗特II式手术：
手术步骤与毕Ⅰ式一致，只是由于残余胃不够大，两者直接连接够不上，只能把十二指肠上端的切口封闭变成盲段、旷置一边不用，而把与十二指肠连接的空肠提起来戳一个孔，与残胃的切口缝合连接上了。这种手术方式后续容易引发相关并发症（手术步骤如下图）
建议编码：毕罗特II式手术，也叫胃部分切除伴胃空肠吻合术（43.7）
--胃空肠吻合术(旁路) 43.7
3.Roux-en-Y式：
这个手术是对毕罗特II式手术进行的改良，由于毕罗特II式手术的并发症较多，而Roux-en-Y式的优点是可以有效控制反流性胃炎的发生，这个手术方式目前有两种，分为传统离断式与改进的非离断式。- 第二步：封闭十二指肠残端，在距离Treitz韧带10-15cm左右处将空肠切断，
- 第三步，消毒后放置吻合器底座，经结肠前，以一次性吻合器在肿瘤边缘6-8cm胃后壁处，与其远端空肠吻合，吻合口下45-60cm左右处的空肠与其空肠近端实施端侧吻合。
注：非离断式与离断式区别在于非离断式进行的是空肠跟空肠侧侧吻合（手术步骤如下图）。建议编码：由于是对毕罗特II式手术的改良术式，所以编码上也能体现这点，这个术式建议编码为：毕罗特II式手术 小肠-小肠吻合术（43.7 45.91 ）。
为减少全胃切除术后引起的各种并发症，外科学者们先后创建了70余种消化道重建术式。尽管术式有多种，归纳起来其设计思想不外有：一是构建空肠代胃袋，增加食物的储存量，延缓食物通过的时间。二是尽量使食物通过十二指肠，利于对食物的消化吸收。常见术式如下：
这个手术步骤是进行全胃的切除，直接将食管下端与十二指肠上端进行端端吻合。
建议编码：全胃切除术伴食管十二指肠吻合术（43.99）查找步骤：
主导词查：吻合术
-食管
--伴
---胃切除术
----完全或全部43.99
2.全胃切除术伴食管空肠吻合术
这个手术的思路与上一个手术思路一致，进行全胃切除术后做食管与空肠的吻合术。建议编码:全胃切除术伴食管空肠吻合术(43.99)
这个手术的操作步骤较前两个全胃切除多了一个肠与肠的吻合，手术编码上也能具体体现。具体步骤是切除全胃后，在距十二指肠悬韧带约15cm处切除空肠及其系膜，经结肠后将远端空肠上提与食管做端端吻合，再距食管空肠吻合口下方约40cm处，在横结肠系膜下方将空肠近段与远端做端侧吻合。建议编码：胃全部切除术伴食管空肠吻合术 小肠-小肠吻合术（43.99 45.91）
胃的扩大性切除是将胃原发肿瘤病灶连同转移的淋巴结和受浸润的组织一并切除，切除的范围较前边几种有所扩大，防止肿瘤复发，扩大性切除需根据具体的手术方式进行编码，常见的扩大性切除术包括：
以上所有胃恶性肿瘤根治术的不同术式,如果同时做了胃周围淋巴结的清扫术,就要附加胃周围淋巴结清扫术40.59 。
