病案首页恶性肿瘤

主要诊断的选择

一、为诊治肿瘤而首次住院者，无论用何种手段治疗，均选择肿瘤(原发/继发）为主要诊断。

例如：患者女性，因发现乳腺肿物3周入院，住院后经穿刺活检病理诊断为浸润性导管癌，HER2阳性，给予术前TPH方案化疗1次，过程顺利，准予出院。

主要诊断：乳腺癌

其他诊断：乳腺癌术前化疗

手术操作：乳房穿刺活检

静脉注射化疗药物

主要诊断选择：乳腺癌C50.9

分析：患者本次为首次入院，住院后确诊为乳腺癌，并给予术前TPH化疗1次，选择乳腺癌作为主要诊断，其他诊断不应填写恶性肿瘤术前化疗，化疗通过操作编码体现。

二、本次住院针对肿瘤进行手术治疗或确诊的，选择肿瘤为主要诊断。

三、本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择继发性肿瘤为主要诊断。

四、肿瘤患者进入化疗或放疗治疗，首次化疗或放疗选择肿瘤为主要诊断，再次化疗或放疗选择化疗或放疗作为主要诊断：化疗或放疗患者在治疗期间死亡，选择肿瘤为主要诊断。

五、本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。

六、本次住院针对恶性肿瘤进行中医治疗，选择入院治疗的肿瘤为主要诊断。

七、肿瘤终末期若采用支持性治疗，选择肿瘤为主要诊断。

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编辑排版：小七

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