说到糖尿病足，很多糖友并不陌生，它是糖尿病的严重并发症之一，指糖尿病患者脚踝以下出现的溃疡、组织感染或破坏，不少糖友形象的称其为“烂脚”。
烂脚烂如其名，症状可以从最早期的局部破皮、破溃流脓，再到发黑露骨、局部烂肉直至发展为晚期的脚趾头坏死乃至脱落。
糖尿病足不仅治疗费用高昂，且预后不佳，可能造成截肢、甚至死亡。
更可怕的是糖尿病足并不少见，每20名糖友中就有3个糖友是糖尿病足的高危人群、有1个已经出现糖尿病足。
我国50岁以上糖尿病人群中，糖尿病足发生率达8.1%、截肢率达19.03%、截肢后的5年内死亡率高达40%。[1]
为什么糖尿病会“烂脚”？
哪些人容易“烂脚”呢？
糖尿病患者足部的破溃、坏死通常继发于糖尿病下肢动脉病变或糖尿病周围神经病变。
01
糖尿病患者的下肢动脉粥样硬化的概率是非糖尿病的2倍，更容易出现下肢中小动脉的狭窄或闭塞，使得下肢远端血供变差，甚至出现缺血性坏死。
任何组织都需要血液滋养，相比外伤引起的足部溃疡，下肢动脉病变引起的足部溃疡更难愈合，而截肢率相比神经病变引起的足部溃疡复发率更高！
02
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，最经典的表现是肢体远端多发的、对称的神经病变，半数患者表现出肢体麻木、疼痛或感觉异常。
正常人脚受压时，会因为不舒服调整鞋袜或姿势，但神经病变的糖尿病患者会因感觉不到不适或疼痛，导致局部反复过度受压，产生足溃疡。
因此，同时患有糖尿病下肢动脉病变和远端肢体感觉异常的糖友要更加当心糖尿病足的发生！
这么可怕的并发症”，
有没有办法预防呢？
答案是：有！
首先，我们可以问自己以下五个问题进行初步筛查：
01
是否有神经病变的症状（例如疼痛、麻木等感觉异常，有的人会觉得像穿了袜子）；
02
是否有下肢血管病变的症状（例如活动后双腿易疲劳、偶尔走路一瘸一拐、下肢疼痛）；
03
是否有局部皮肤的颜色改变、老茧（可能存在反复受压）或溃烂；
04
医生是否告知有足背血管搏动减弱或10g尼龙丝触觉检查异常；
05
是否已被诊断下肢动脉病变或糖尿病性周围神经病变。
如果以上回答都是“否”，那么恭喜你，暂时没有糖尿病足的危险因素；
如果任一问题回答“是”，那么你已经属于高危人群，需要开始系统的学习糖尿病足相关知识，改善日常足部护理行为，这样可以显著减少糖尿病足的发生、复发甚至截肢的风险。
建议你和家属一起向糖尿病足专科医护人员学习足部护理的知识，包括：
01
“每天双脚勤查看”
注意是否有破损、溃烂（尤其注意脚趾之间）；
02
“养成洗脚好习惯”
建议定期洗脚（水温低于37℃），洗完脚后用干毛巾充分擦干（包括趾间）；
03
“足部保暖勿过烫”
热水袋、暖宝宝等取暖物品如果直接接触足部，可能因感觉减退而被烫伤；
04
“干燥皮肤抹油膏”
血液循环不好的双脚容易皮肤干燥，这时候，普通的护肤品可能滋润度就不够了，可以试试油膏类护肤品，避免皮肤干燥皲裂；
05
“趾甲老茧有讲究”
不建议过度修剪脚趾甲（水平地剪更安全）！千万不要因为手痒而自行处理老茧！
06
“鞋袜宽松每天查”
选择不勒脚、材料舒适、与皮肤摩擦小的鞋袜，避免受压；建议每天更换袜子，保证足部清洁、干燥；同时，不建议穿高过膝盖的袜子。
通过充分的学习，能够让你及时识别糖尿病足的危险因素，从而及时去除和纠正这些因素，并且我们还要积极治疗糖尿病下肢动脉病变和（或）周围神经病变，这样才能很大概率上和糖尿病足说拜拜！
参考文献 [1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版） [J] . 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4) : 315-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095. [2] 中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组. 中国糖尿病足诊治临床路径(2023版) [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2023, 39(2) : 93-102. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20221014-00583.
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