每年5月的第四周是
国际甲状腺知识宣传周
甲亢、甲减、甲状腺结节
你了解多少呢？
甲状腺，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺体，功能非常强大，最主要的作用就是分泌甲状腺激素，是维持机体各个系统、器官以及组织的正常功能，还可以促进生长和发育。
如果激素产生过多，就会引起甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”
激素分泌不足就会产生甲状腺功能减退症，简称“甲减”
甲状腺里面还可能长一些异常的团块，这个就是结节，叫做“甲状腺结节”
甲 亢
甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，是指甲状腺合成和分泌甲状腺激素增加，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高以及代谢亢进的一组临床综合征。
1.什么人容易得甲亢？
甲亢对中青年女性比较青睐，男女发病比例大约是1比4～6。
过去，很多人把甲亢归罪于“碘”。其实甲亢属于自身免疫病，病因非常多，其中最常见的是Graves病，占所有甲亢的85%左右。
甲亢有家族遗传倾向，精神刺激、过度劳累、感染等也可能诱发甲亢，妊娠期间，胎盘分泌绒毛膜促性腺激素HCG，也会促进甲状腺激素合成增加，这些都是甲亢的诱因。
2.怀疑甲亢应该做什么检查？
甲亢多表现为：心慌、怕热、容易出汗、脾气急躁、食欲好、消瘦、腹泻、排便次数增多等。甲亢病人心跳过快，可能危及生命，称为“甲亢危象”。女性甲亢，可以出现月经量减少、周期延长甚至闭经，男性可以出现阳痿，性欲减退等。
一般来说，如果出现了上述高代谢症状，又是甲状腺肿大，可以抽血做甲状腺功能，如果发现T3、T4升高，TSH降低，往往就确诊为甲亢了。再做一下彩超，查一下抗体，就可以进一步看出是哪种类型的甲亢。
3.得了甲亢，要注意什么呢？
首先甲亢期要注意休息，少做运动。
甲亢患者早期处于高消耗的状态，所以要补充足够的热量和营养，包括蛋白质、B族维生素等。
建议少食多餐，不要暴饮暴食，不要吃辛辣的食物；适当控制高纤维素食物，以防腹泻。
禁食含碘量高的海产品；卷心菜、木薯、甘蓝这些食物少吃。
每天建议饮水2500ml左右，不可以喝咖啡和浓茶等兴奋性饮料；戒掉烟酒。
甲 减
甲减，也就是甲状腺激素产生不足，是指甲状腺激素合成和分泌减少引起血液中甲状腺素减少或组织利用不足，导致全身代谢减低的临床综合征。
其实甲减的发生率比甲亢更为多见一些，它的病因也非常复杂。其中原发性甲减占99%，原因主要是甲状腺自身免疫炎症（很大一部分是桥本甲状腺炎），其次是甲状腺手术、碘131治疗等。
1.甲减的表现是什么？
甲减多表现为：怕冷、少言、淡漠、乏力、便秘、腹胀、浮肿、皮肤干燥、记忆力差、食欲不佳等。
注意甲减的症状跟甲亢刚好相反，甲亢是怕热，甲减就怕冷，甲亢是兴奋睡不着、失眠，而甲减表现的就是乏力和嗜睡，胃口差了，体重反而在增加，甲亢是腹泻，甲减是便秘，甲亢是月经量少，甲减是月经量多，还有就是手脚的非凹陷性水肿，这种水肿压着是没有坑的，也是一种鉴别特征。
大家要小心甲减，因为甲减的症状都是很常见的，记忆力差、乏力、发胖、便秘、月经异常，是很多女性年龄增大会逐渐出现的症状！
2.甲减可以做什么检查？
大家往往不把甲减当回事儿，正是因为这样甲减起病是非常隐秘，不容易被发现的。
可以对照一下上面的症状，出现了五条以上可能提示有甲减，体检时记得查甲状腺功能，如果表现为T3、T4降低，TSH升高，就可以诊断甲减了。
3.得了甲减，要注意什么呢？
第一，甲减不需要限碘，可以适量增多，但是桥本患者，碘不能吃得太多，反而容易加重甲减。
第二，禁忌食用引起甲状腺肿的物质，如卷心菜、甘蓝、木薯等等，还要供给足量的蛋白质。
第三，限制脂肪及富含胆固醇的饮食，像奶油、动物内脏、肥肉等。
第四，甲减的治疗非常简单，就是吃药，一般需要终身替代，所以不要复查甲功正常就停药了，需要长期坚持服药。
甲状腺结节
甲状腺结节近年来“光速蹿升”，发病率上升很快，甲状腺癌也越来越高调了。
甲状腺结节发病率高，一方面是体检甲状腺彩超做得多，另一方面也和这些因素有关：
①常遭放射线照射：这里的放射线，主要是指x光、CT等医学检查，而不是手机、电脑、家用电器。那是不是不能做x光和CT了？也不是。很多检查都是必要的，只要在合理范围内并且做好防护，不会对甲状腺造成太大的影响。
②跟性别有关：无论是甲亢、甲减还是结节，都是女性比男性多见的病，男女的比例大约是1:3。
③碘：碘多或碘少都不好。碘摄入多是不是意味着大家就不要吃碘盐了呢？其实不是。正常的碘盐一般不会导致甲状腺疾病。只有在饮食中长期的、过量的吃海产品，才有可能会发病。
④：压力大
1.甲状腺结节对人体有什么影响呢？
小结节一般没什么，通常也发现不了，只有在体检的时候才能发现。大多数甲状腺结节发展缓慢，也没有临床表现，不需要处理。
2.怎么判断结节是良性还是恶性？
甲状腺结节中95%是良性的。
良性结节，主要是结节性的甲状腺肿，甲状腺腺瘤或者是甲状腺囊肿。想要判断是不是良性结节，诊断首选彩超，好处是简单，经济无创，可重复。
目前，做甲状腺细针穿刺(FNA)，是术前诊断甲状腺结节良恶性的金标准。
其实甲状腺癌绝大多数在早期是没有任何症状的。如果你发现甲状腺结节短期内迅速增大，并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者，那么结节有恶性可能。
3.体检报告怎么看甲状腺结节？
通常，你看到的报告上会这样写：形态是规则的，包膜是完整的，边界是清楚的，没有钙化，纵横比在1以下，环境也好，血流也不丰富。这往往是良性结节，您就可以安心了！
但是，如果你看到的报告是这样的：形态不规则，包膜不完整，边界不清晰，尤其是有沙粒样的钙化，而且纵横比超过1，弹性也比较差，血流也比较丰富……一般提示你“中了”只占5%的恶性结节！
4.得了甲状腺癌可怕吗？
甲状腺恶性肿瘤大都分化良好，大部分为乳头状癌或滤泡状癌，发展缓慢，治疗效果较好，具有良好的预后，10年生存率为80%-95%之间。
甲状腺髓样癌发病率在甲状腺恶性肿瘤中不到5%，但是恶性程度较前两种为高，一旦确诊，就需要及时处理。
未分化癌很少见，治疗效果很差，生存率低。所以说，绝大多数甲状腺癌的预后远远好于其他恶性肿瘤，因此患者无需特别担心。
既然如此，是不是甲状腺结节都不用去管它了？也不是。对于甲状腺结节，随访是非常关键的，即便考虑良性结节也要随访，因为还有可能新长出来结节是恶性的；另外它是不是真的一定是良性的（有漏诊可能哦），还需要观察；还有，良性结节也会长大的。所以一般半年到一年需要复查一次甲状腺彩超。
5.甲状腺结节需要注意什么？
饮食要注意什么，要根据你的甲状腺功能来判断：
如果是Graves甲亢伴结节，或者是分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，这个都是有甲亢状态的，严格忌碘，海产品。
如果是桥本甲状腺炎伴结节的，不需要严格忌碘，但也不主张大量进食海产品，因为碘吃多了，桥本容易朝甲减方向进展。
对于无功能的结节，无需忌碘，那么碘是不是就可以随意吃了呢？海产品建议大家不要吃的太多，有研究认为碘吃的过多了，跟结节的发病率增高也有一定关系。
饮食的其他注意事项：平常大家除了少吃海产品以外，任何导致甲状腺肿大的食物都要少吃，包括萝卜、卷心菜这些，其他的吃喝拉撒睡和常人没有两样。
最后提醒大家，不管是单纯的甲状腺结节还是合并甲亢、甲减，大家都要注意情绪，保持心情愉快，不要给自己太大压力。遇上癌是不幸的，但是如果你遇上的是甲状腺癌，尤其是乳头甲状腺癌，这就是不幸中的大幸！
来源：《健康深圳大讲堂》讲座，健康桥，人卫健康（如侵系删）
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