警惕沉默的冠心病

陈先生48岁，是一家公司的职员。平时热爱运动，生活习惯也很好，身体健壮，很少感冒。因此陈先生一直认为自己十分健康。然而，在今年2月份的公司体检中，心电图发现有ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。因此，孙先生又去医院做了胸部CT，胸部CT检查发现：

主动脉及冠脉硬化，左冠脉走行区条形高密度影。但由于自身从未有胸闷、胸痛等不适症状，陈先生也并未放在心上。直到8月下旬一次和客户喝酒后，心前区出现憋闷感，自行休息3-5分钟后缓解。鉴于之前胸部CT的结果，陈先生进行了冠脉CTA检查，检查发现左前降支（LAD）近段多发钙化斑块形成，致管腔重度狭窄(约80%)。左回旋支（LCX）近段混合斑块形成，致管腔中度狭窄。医生建议进一步行冠脉造影检查明确病变狭窄程度。冠脉造影检查结果显示：LAD钙化，中段约40%狭窄；LCX中段狭窄较重，狭窄约80%。需要进行手术治疗。

陈先生得的是“冠心病”。我们知道，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，当狭窄的冠状动脉不能给心肌充分供血时，便会出现心肌缺血的典型症状，如心慌胸闷、胸痛等。然而，陈先生却没有明显的症状，这是沉默的冠心病，称为无症状型冠心病。无症状型冠心病平时没有症状，但是当受到一些刺激，如过度劳累、寒冷、喝酒或情绪太激动时，可突然转化为心绞痛或者心肌梗死，甚至导致猝死。无症状型冠心病需要引起警惕，因为没有症状，患者往往不予以重视，不及时就医，增加了心血管不良事件发生的概率。

无症状型冠心病的治疗手段

无症状型冠心病的治疗手段，实际上与有症状的冠心病患者是一样的。药物治疗是基础，包括降脂药、抗血小板药以及硝酸酯类药物。如果患者冠脉病变较严重，就要采取非药物治疗手段。这包括冠状动脉内支架植入（PCI），药物球囊扩张术，以及外科搭桥手术等。