目的:为传承和发扬名老中医的学术思想,总结胡珂教授治疗泄泻病的辨证思路与方法、选方用药特色。泄泻作为脾胃病中一种,总结胡珂教授治疗泄泻的经验,丰富其脾胃系统思想理论,促进中医特色治疗的传承及发展。方法:本研究选择206例临床上符合诊断要求的泄泻病患者,对其进行临床治疗观察,参考相关文献并结合导师临床经验,对病例相关因素进行统计研究。主要从泄泻的病证、病位、证型分布统计,从而归纳总结胡珂教授辨治泄泻病辨证特点以及遣方用药经验,以期为临床提供新的思路与方法。结果:1.泄泻的病证频数统计:无湿不作泄,湿是泄泻致病的关键因素。但泄泻的产生除了湿邪,还可以兼夹他邪致病,通过对206例病例统计得出,泄泻致病的病证以寒热夹杂类居多,具体包括寒热;寒热夹风;寒热夹郁;寒热夹积,总共121例,占总数的58.74%,故临床上泄泻病患以寒热夹杂为常见。
2.泄泻的病位频数统计:泄泻之本,无不由脾胃。通过对206例病例统计得出,泄泻与脾、胃、肝最为密切,与肝脾有关系的共有98例,具体包括脾肝,脾肝胃,脾肝大肠,脾肝胆胃,脾肝肾胃大肠,脾肝胆,占总数的47.57%,而脾肾、脾肺,分别仅占4.85%、1.94%;可知泄泻以脾胃为根本,与肝关系最为紧密。
3.泄泻的证型频数统计:206例泄泻病案,排名前5证型以胃热脾寒型、肝脾不和型、肝旺脾虚,寒热夹杂型、脾寒肠热型、胆热脾寒型为主,分别为53例、47例、42例、19例、7例,各占总数的25.73%、22.82%、20.39%、9.22%、3.40%,可知临床上泄泻病症以寒热夹杂多见,与肝脾最为密切。
结论:通过整理,发现胡珂教授治疗泄泻的思想是辨证灵活,方法多样;八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证等多种辨证方式结合;善用经方,时方经方结合;泄泻的产生与脏腑功能失调、感受外邪、饮食失宜、情志所伤及劳逸太过均有密切关系。泄泻之本,无不由脾胃,因脾胃同气,纳运相得,燥湿相济,升降相因,则脾胃乃和,与肝胆疏泄、气机调畅,肺气宣降,心火温煦,肾气固摄均有着联系密切,但与肝的关系最为密切;《内经》云“实则阳明,虚则太阴”,故脾胃病具有“寒热夹杂、虚实互呈”的病理特性,因此,泄泻的产生受多种因素影响,多为寒热虚实错杂。胡珂教授认为泄泻病诊治方式要灵活多样,遵经典,贯古今,经方时方相融合,六经辨证、脏腑辨证相统一,辨证与辨病相结合。本文系统描述了胡珂教授治疗泄泻辨证思维和遣方用药临床经验,对于拓展临床实践思路,提高临床疗效,继承和发扬名老中医学术经验等方面具有重要意义。...
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