育阴调经汤治疗阴虚证月经失调的临床观察
张娟
中国人民解放军第161中心医院妇产科（湖北武汉430010)
摘要：目的：观察育阴调经须治疗阴虚证月经失调的临床疗效。方法：收集月经失调病倒43例，中医件证以积虚为主，运用育阴调经汤治疗，观察疗效，比较不网月经失调类型、不网阴虚证型、不同西医病种之间疗效以及疗程与疗效的关系。结果：痊愈17例，显效12例，有效10例，无效4例，痊愈率39.5%，总有效率90.7%。育阴调经汤对各种类型月经失调、阴虚证型及西医病种均有较好的疗效。服药3疗程者疗效显著优于服药1疗程者（ P <0.05)。
结论：育阴调经汤治疗阴虚证月经失调有较好疗效。
关键词：月经失调阴虚证中医治疗育阴调经汤的临床疗效。方法：收集月经失调病例43例，中医辨证以阴经失调类型、不同阴虚证型、不同西医病种之间疗效以及疗程例，无效4例，痊愈率39.5%，总有效率90.7%。育阴调经汤疗效。服药3疗程者疗效显著优于服药1疗程者（ P <0.05)。
妇科检査、 B 超、子宫内膜病理检査等无明显器质性病变，基础体温测定呈双相型或不典型双相型。
1.2病例排除标准参照《原则拟定：(1）由妊娠、肿瘤、上环、外伤等引起的月经失调；(2）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；(3）过敏体质或对多种药物过敏者。
1.3一般资料所选病例均为2003年6月～2004年6月中国人民解放军第161中心医院妇科门诊患者，共43例。其中年龄最小者15岁，最大者55岁；病程最短者2月，最长者12年；已婚34例，未婚9例；月经先期6例，经期延长7例，崩漏30例；中医证型分布：阴虚内热型24例，阴虚郁热型
11例，阴虚阳亢型8例；西医病种分布：无排卵型功血25例，有排卵型功血18例。
2治疗方法
2.1治疗原则采用滋肾柔肝、养阴清热调经大法。
2.2药物组成
育阴调经汤基本方由
生地30g、地骨皮12g、白芍15g、女贞子12g、旱莲草20g、制首乌15g、枸杞子10g山药20g、太子参15g、生甘草5g组成。
内热盛者加丹皮、知母；郁热重者加川棟子、玫瑰花；阳亢者加钩藤、生石决明；出血量多、经行不止者加阿胶、荆芥炭。
2.3服药方法每日1剂，水煎2次，药汁混合，早晚分2次空腹口服。服药1个月为1疗程，一般1~3个疗程。经期不停药。
疗程与3疗程间， u =0.51, P >0.0。提示1疗程与2疗程间、2疗程与3疗程间疗效无显著性差异，而治疗3疗程者疗效显著优于治疗1疗程者。
4讨论
临床常见的月经失调有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长和崩漏等。《产育宝庆集方》云：“阴阳愆伏，则月候失常，以致太过不及，乍多乍少，或前或后。”又妇女属阴，以血为本，以血为用。《灵枢．五音五味篇》云：“今女人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”妇女由于其特殊的生理规律，常因经、孕、产、乳数度失血耗精，而形成阴液不足，致月经失调以阴虚
证多见。
已故恩师毛美蓉教授认为：
大凡由阴虚所致月经失调，主要应责之肾肝。肾主蛰而裁精，为一身阴液之根本，乃天癸之源、月经之本。如《医学正传·妇人科》说：“月经全借肾水施化。”《傅青主女科﹣调经》亦云：“经水出诸肾”。肾气盛实，阴阳平衡，则月事以时下；若肾水亏虚，阴阳失衡，则月经失调。女子以肝为先天，肝主藏血，司疏泄，性喜条达，恶抑郁。肝血充足，疏泄适度，则血海得以蓄满而溢，月经依时而下。若肝血亏虚，阴液不足，则肝用失调，疏泄失度，使血海蓄溢失常，引起月经失调。故可以认为，阴虚证月经失调当以肝肾阴虚为本。
《素问·调经论》日：“阴虚则内热”。阴虚证月经失调常表现阴虚血热诸症，血热迫血妄行则致月经先期、经期延长、月经过多、甚或崩中漏下等。因此，我们认为，阴虚证月经失调以肝肾阴虚为本，血热迫血妄行为标，治疗上当遵循滋养肝肾、养阴清热调经之大法治之。
育阴调经汤由《傅青主女科》之两地汤及《医方集解》之二至丸化裁而来，由生地、地骨皮、女贞子、旱莲草、白芍、制首乌、枸杞子、山药、太子参、生甘草组成。方中生地甘寒质润人肝肾两经，善滋肝肾之阴而清热凉血；地骨皮能入肾泻肾火，清骨中之热，二者合而为君。配伍二至丸入肝肾、滋肾水，益肝阴而止血；白芍、制首乌、枸杞子滋肾柔肝益精血，共为臣。更以山药、太子参双补气阴，生甘草调和诸药而为佐使。全方组方精炼严谨，共奏滋肾柔肝、养阴清热调经之效。
经临床观察，以育阴调经汤为基本方加减治疗阴虚证月经失调，能明显改善患者月经状况及阴虚症状，对各种类型月经失调、阴虚证型及西医病种均有较好的疗效。治疗月经失调，当以服药3个月为宜，坚持用药是取得疗效的重要因
素。
参考文献
[1]张玉珍，中医妇科学［ M ]．北京：中国中医药出版社，
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