宫颈 HPV 感染患者的体质与中医证型分析＊

浙江中医杂志2016年3月第51卷第3期

168·

诊法求索

宫颈 HPV 感染患者的体质与中医证型分析＊

叶银利＇桑晓庆”熊榖翡＇许金金

1浙江省慈溪市中医医院浙江慈溪315300

2浙江省宁波市妇女儿童医院浙江宁波315000

摘要目的：通过对宫颈 HPV 感染患者中医体质与证型的研究，为中医药千预提供依据。方法：所有入组患

者在本院治未病中心进行中医体质的辨识，通过体质辨识软件回答《中医体质分类与判定表》中的所有问题，电脑主动生成主要体质类型以及其他倾向体质；再由科室2名以上中医师四诊合参后确定其证型。结果：209例宫颈 HPV 感染患者中医体质类型分布以湿热质、痰湿质、气虚质为主，占全部的55.97%，持续感染者154例，均为偏颇体质，主要以湿热质、痰湿质、气虚质、阳虚质为主。209例営颈 HPV 感染患者中，脾虚湿阻证有62例，湿热内蕴证46例，肾阳虚证28例，气血亏虚证28例，肾阴虚证25例，气滞血瘀证20例；脾虚湿阻证最为常见。其体质与证型相关性分析：卡方检验显示中医体质与证型的差异有统计学意义（ P <0.05)；痰湿质与脾虚湿阻证呈相关性，湿热质与湿热内蕴呈相关性，阳虚质与肾阳虚呈相关性。结论：宫颈 HPV 感染患者中医证型与体质类型密切相关。

关键词宫颈 HPV 感染宫颈上皮内瘤变中医体质中医证型

宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤发病率较高的癌瘤，在女性癌瘤中仅次于乳腺癌＂。目前认为子宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（ HPV ）感染有关％。正常宫颈暴露于 PV 后多数是短暂感染，大部分感染者可通过自身免疫力自行清除，携带低负荷量的 HPV 感染并不意味着患病，只有约15％的人会进一步持续感染并最终发展为宫颈癌。由此可见，感染者自身的免疫力是影响 HPV 感染后最终临床结局的重要因素之一，而感染者自身免疫力又可能与其体质类型相关。本研究通过对患者的中医体质类型分析以及体质类型与中医证型的相关性进行

研究，以期为中医药的防治提供依据。

1临床资料

1.1一般资料：209例宫颈 HPV 感染的病例来自于2013

年10月至2015年4月在本院门诊就诊的患者。其中单纯 HPV 感染者121例（57.89%).CINI65例（31.10%). CI -NII21例（10.05%).CINIII2例（0.96%)。年龄在20-58岁，平均34.28土7.02岁，均有性生活史。未采用避孕套避孕者163人，占77.99%；有人工流产史者155例，人工流产次数大于3次者38例。

1.2诊断标准：官颈 PV 感染诊断标准：取宫颈脱落细胞，用人乳头瘤病毒（ HPV ) DNA 检測，结果阳性者。宫颈

 CIN 诊断标准：通过宫颈活组织病理检查确诊。体质诊

断标准：参照《中医体质分类与判定》中关于体质分类

标准制定，分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，平和质为正常体质，其余8种为偏颇体质。

1.3纳入标准：( HPV ) DNA 检测阳性者；年龄在18~60

口成 I 

1.4排除标准：不符合纳人标准者；在诊断该疾病前有精神疾病者。剔除未进行中医体质辨识者；基本信息及

四诊信息不全者。

2研究方法

所有患者于本院治未病中心通过中医体质辨识软件，回答《中医体质分类与判定表》中的所有问题，电脑主动生成主要体质类型以及其他倾向体质，再由科室2名以上中医师四诊合参后确定其证型，填写病员手册完

善基本信息的采集，核对无误后录人 EXCEL 表。

3结果

3.1宫颈 HPV 感染患者中医体质类型分布情况：209例宫颈 PV 感染患者中湿热质42例占20.10，痰湿质39例占18.66%，气虚质36例占17.22%，阳虚质28例占

9.57%，阴虚质20例占13.40%，气郁质18例占8.61%，平和质17例占8.13%，血瘀质8例占3.83%，特禀质1例占0.48%。由此可见，中医体质类型分布以湿热质、痰湿质、气虚质为主，占全部的55.97%；其次是阳虚质、阴虚质、气郁质、平和质、血瘀质、特禀质。绝大多数患者的体质

为偏颇体质，以一种体质为主，兼有其他体质倾向（其他

3.3宫颈 HPV 感染患者中医证型分布情况：209例宫颈 HPV 感染患者中，脾虚湿阻证有62例，占比29.67%，湿热内蕴证46例，占比22.01%，肾阳虚证28例，占比

13.40%，气血亏虚证28例，占比13.40%，肾阴虚证25例，占比11.96%，气滞血瘀证20例，占比9.57%。其中脾虚湿阻证最常见。

3.4宫颈 HPV 感染患者中医体质与证型相关性分析：

209例宫颈 HPV 感染的患者的体质与证型相关性分析：卡方检验显示中医体质与证型的差异有统计学意义( P <0.05)；痰湿质与脾虚湿阻证呈相关性，湿热质与湿热内蕴呈相关性，阳虚质与肾阳虚呈相关性。

表1证型与体质的相关性（例）

证体

质型

脾虚湿阻证

湿热内蕴证

肾阳虚证

气血亏虚证

肾阴虚证

气滞血瘀证

注： X =394.0331, df =20, P <0.05。

4讨论

湿热质痰湿质 气虚质阳虚质 其他

34

21

2

3

 C 

36

24

10

 Z 

20

18

“中医体质学说”是以中医理论为指导，研究人体各种体质辨证、体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反映状态，病变的性质及发展趋向，从而知晓疾病预防、治疗及养生康复的一门学科。王琦等通过综合辨析人群的形态结构，主要把中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质和特禀质9型，除平和质外，其余8种体质在特定环境下都会对疾病的发生和转归产生影响。

本研究结果显示：209例宫颈 HPV 感染患者中医体质类型分布以湿热质、痰湿质、气虚质为主，占全部的

55.97%，其次是阳虚质、阴虚质、气郁质、平和质、血瘀质、特禀质，绝大多数患者的体质为偏颇体质，其中平和质有17例，占8.13%。本研究中17例平和质患者均为首次感染，随访复查结果均为阴性，无持续感染。209例患者中，持续感染者154例，均为偏颇体质，主要以湿热质、痰湿质、气虚质、阳虚质为主，其次是阴虚质、气郁质、血瘀质。209例宫颈 HPV 感染患者中，脾虚湿阻证有

62例，湿热内蕴证46例，肾阳虚证28例，气血亏虚证28例，肾阴虚证25例，气滞血瘀证20例。可见脾虚湿阻证最为常见。

本研究中 CINII 和 CINIII 的患者合计仅为23例，因此对于不同 CIN 级别的患者无法进行进一步分析。但低级别的宫颈 HPV 感染患者有186例，这些患者大多无明显临床症状，除了期待疗法，还可以根据体质情况进行个体化的辨证用药，以防止疾病的进展；“正气存内，邪不可干”、“既病防变”正是中医对发病学、治疗学重要的思想认识。本研究从体质着手，发现宫颈 PV 感染的患者及持续感染的患者大多为湿热质、痰湿质、气虚质，最常见的是脾虚湿阻证。通过本研究希望对宫颈 HPV 感染患者的防治提供一定的依据。

5参考文献

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[4］王琦，朱燕波，雪禾生，等，中医体质量表的初步编制[ J ]．中国临床康复2006,10(3):12-14.

收稿日期2015-09-02

＊基金项目：慈溪市科技计划項目中医体质及中医证型与宫颈 HPV 感染的相关性研究，编号：