本生三年来跟从周德安老师学习,对周老师的临床经验及学术思想有了一定的了解,现将我的学习心得总结如下。1周德安学术思想渊源周德安老师接受了中医学院派教育,中医功底深厚；临床又与针灸名医王乐亭、贺普仁、夏寿等人共事多年,广泛学习并融合各家之长,50多年来不断总结提升自身的中医理论及临床诊治水平,创立了从神、痰、痛、风、聋及动六方面进行针灸论治的理论。2周德安学术思想概述2.1治神为先所谓治神,指的是对人的精神、情志的治疗。中医藏相理论告诉我们,人体内在脏腑的生理功能、病理变化,可以通过人体外在现象、征象表现出来,这也是中医诊断疾病的重要手段之一。周德安老师结合中医理论,认为人体神的正常与否和各种疾病有着很大的关系,故需将调养神志放在首位。因此,周老师从治神的角度入手,经过理论及实践,提出了“治病先治神”的重要观点。2.2治痰首创“痰”是中医特有病理产物,周德安老师提出要充分认识到“痰”在机体发病过程中的意义,因为大多中医典籍都有“诸病多因痰起”的观点。周老师也提出,痰对机体发病的影响作用是非常巨大的,痰能够影响人体的气、血及经络的运行,许多疾病的发生都由痰引起或伴随有痰的生成,且痰易生但不易除。周老师根据痰邪的这种特性提出了独特的针灸治痰的原则及方法。2.3治痛调气疼痛是机体常见的病理反应。周德安老师对于疼痛的诊治有自己独到的方法体系,他对疼痛进行诊疗时会按照疼痛的发作部位,从中医辨证的角度分析,从而取穴治疗。此外,对常见的颈肩和腰部的疼痛,他有自己独创的针灸治疗方法。周老师认为疼痛多由气滞导致且诸气皆由肝司,故他认为要想止痛,需从肝入手,疏理肝脏的气机,达到通则不痛的目的,据此他独创了具有调畅气机作用的针灸止痛法。2.4治风系统风邪也是中医常见的一种致病邪气,且有内风和外风之分,外风是指因外界因素引起的面瘫等疾病；而内风则是因机体内在原因导致的,以中风为主的疾病。周老师认为中风多由气虚血瘀所致,治疗上提出了“三期六型八法”,并创立了针灸“补中益气方”。2.5治动首提周老师在临床首提“动证”,所谓动证,是指儿童出现的以各种多动、抽动症状为表现的一类疾病。我国中医观点认为,动证的发病与人体的五脏密不可分。一般可按虚实来分,其中虚证指的是由于机体五脏的气血匮乏,导致筋脉无法得到濡养,继而影响到心神和其他脏器的功能,从而表现出各种动证；实证一般由肝气不舒、阳气过盛或痰涎壅盛等引起。一般出现动证后,会导致儿童注意力下降,烦躁不安。对于这类疾病,周老师采用针刺结合药物化痰开窍的方法进行治疗。2.6治聋独特所谓聋即指各种原因引起的耳聋耳鸣的症状,周德安老师治疗神经性耳聋疗效极佳。周老师对耳聋的治疗有自己的一套方法,和治疗“动证”类似,对耳聋的治疗他同样采用针刺加药物结合治疗的方法。具体在治疗过程中还需分症状的急缓和虚实分别对待,一般突发性耳聋属于实证,多由肝胆不舒,阳气过盛引起,治疗时以清降为主；而长期慢性的耳聋一般是由肾精亏虚引起,治疗时当以补益为主。3周德安临床经验撷取针灸六治思想,决不仅限于三证和三病的治疗,而是可以推而广之,用于临床的多种疑难杂症,如帕金森氏病,老年性痴呆,儿童弱智,更年期综合症,甚至于肿瘤等均有一定效果。本文选取了有特点的遗尿、尿崩症、尿潴留、间质性膀胱炎、重症肌无力(单纯眼肌型)、遗传性共济失调、痉挛性斜颈、过敏性鼻炎、近视、复视、精索静脉曲张、帕金森氏病进行了总结。目的观察评价针灸“调气止痛方”治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法采用随机、对照、单盲的研究方法,将符合纳入标准的60例原发性痛经患者,按照1:1的比例,随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用针灸“调气止痛方”
(列缺、丰隆、蠡沟)加三阴交、归来,于月经来潮前3-10天开始治疗,每天针刺1次,至月经来潮后停针。连续治疗3个月经周期。对照组不予针刺治疗,必要时仅进行应急处理。观察时点：2组均于治疗前1个月经周期、针刺治疗3个月经周期后、治疗结束后连续3个月经周期。观察指标：VAS评分、中医症状评分、疼痛持续时间及服用止痛药物的次数。统计方法：使用SPSS version 20.0统计软件进行统计学处理。结果共纳入病例60例,治疗组、对照组各30例。完成57例,其中治疗组27例,对照组30例。治疗组脱落3例,对照组无脱落病例。脱落率为5%。1在VAS评分方面,治疗期间治疗组的VAS疼痛评分量表变化的差值大于对照组(P<0.001),差异具有统计学意义；其中在治疗第一个疗程、第二个疗程、第三个疗程治疗组和对照组的VAS评分差异均有统计学意义(P<0.001),表明治疗组在改善原发性痛经患者的疼痛程度优于对照组。治疗结束后连续随访3个月经周期,在随访第一个月、第二个月、第三个月治疗组和对照组的VAS评分差异均有统计学意义(P<0.001),表明在治疗结束三个月内治疗组在缓解疼痛上仍优于对照组。2在中医症状评分方面,治疗期间治疗组中医症状评分变化的差值大于对照组(P<0.001),差异具有统计学意义；其中在治疗第一个疗程、第二个疗程、第三个疗程治疗组和对照组的中医症状评分差异均有统计学意义(P<0.001),表明治疗组在改善中医症状评分上优于对照组。治疗结束后连续随访3个月经周期后的中医症状评分比较上,在随访第一个月、第二个月、第三个月治疗组和对照组的中医症状评分差异均有统计学意义(P<0.001),表明在治疗结束三个月内治疗组在改善中医症状评分上仍优于对照组。3在疼痛持续时间方面,治疗期间治疗组的疼痛持续时间变化值大于对照组(P<0.001),差异具有统计学意义；其中在治疗第一个疗程、第二个疗程、第三个疗程治疗组和对照组的疼痛持续时间差异均有统计学意义(P<0.05),表明治疗组在降低患者疼痛持续时间上优于对照组。治疗结束后连续随访3个月经周期后的疼痛持续时间比较上,随访第一个月、第二个月、第三个月治疗组和对照组的疼痛持续时间差异均有统计学意义(P<0.001),表明在治疗结束三个月内治疗组在降低患者疼痛持续时间上优于对照组。4在服用止痛药次数方面,治疗期间治疗组和对照组止痛药服药次数上无差异(P>0.05),无明显统计学意义。5该研究在治疗期间未发生不良事件。结论本研究采用随机对照研究方法,科学评价其临床疗效,明确该疗法可以有效改善气滞血瘀型原发性痛经患者的疼痛程度、降低疼痛时间、改善中医症候,提高了患者的生活质量。该疗法操作简便,安全性高,适宜推广使用。...
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