五、经验方:
1.加减益气聪明汤:
组成:生黄芪12至30克、太 子参12至15克、蔓荆子10克、 赤白芍(各)10克、升麻5克、黄 柏6克、葛根12至15克、炙甘草 5克。
主治:中气不足,清阳不升,眩 晕、头痛、头脑不清、神疲乏力、记 忆力减退、注意力不集中等症。
加减:纳少者去黄柏,加香谷 芽15克;便溏、面色萎黄者去黄 柏,加白术10克;畏寒或腹中冷 痛者去黄柏,加干姜3至6 克,甚则肢冷害更加附子3 至10克;兼有痰饮苔腻脉 滑而恶心呕吐者去黄柏,加 泽泻15克、白术10克、姜 半夏10克;兼心神不宁、夜寐不 安者炙甘草加至6克,加淮小麦 30克、大枣10至15克,或更加 枣仁粉6克(吞);兼月经紊乱、烘 热、烦躁见于更年期者加仙茅12 克、仙灵脾12克、当归10克、知 母6克。
赵按:益气聪明汤出《证治准 绳》,原方为黄芪、人参(各)五钱, 葛根、蔓荆子(各)三钱,白芍、黄 柏(各)二线,升麻钱半,炙甘草一 钱,治内障目昏、耳鸣、耳聋,乃据 “五脏皆禀气于脾胃以达于九窍” 之理而设。金氏据脾胃内伤学 说,认为许多头痛、眩晕、耳鸣等 症皆为上气不足之证,而上气所 以不足多由于中气不足、清气不 升,于是将此方加以适当变化,广 泛运用于心脑血管、内分泌、消化 系统、呼吸系统、泌尿系统等疾 病,取得显著疗效。方用太子参、 黄芪、甘草以益气,升麻、葛根、蔓 荆子升发清阳,芍药收敛、 黄柏苦降以防升发太过。 还认为上气不足之证,益 气药必须与升阳药同用, 只益气不升阳则气无从上 达,只升阳不益气则天气可升,反 有造成虚阳上越之弊。
2.桂枝汤变 通方:
组成:桂枝6 至10克、白芍10 至12克、炙甘草3 至18克、大枣6至 10克、黄芪12克、 白术10至15克。
主治:气血两 虚、营卫不和,自 汗、盗汗、面目黄 肿、神疲乏力、心悸 气短等症。
加减:盗汗著 者加党参12克、淮小麦(或浮小 麦)15克、五味子6克,自汗甚者 加党参12克、煅龙骨12克、煅牡 蛎12克;面目黄肿、小便色黄、胆 红素增高者加绵茵陈30克、广郁 金10克、黑山栀10克;心动悸、 脉结代者炙甘草15至18克,加 党参12克、干姜3至5克、生地 15克、阿胶10克(烊冲)。
赵按:金氏对桂枝汤变化心 得甚多,运用十分灵活,尤其于杂 病随时应用于临床,十分重视程 门雪先生曾说过的桂枝汤寒加附 子、热加黄芩、虚加人参、实加大 黄教导,更赞赏叶天士氏“理阳气 当推建中,顾阴液须投复脉”之 论,认为小建中汤与炙甘草汤(即 复脉汤)皆为桂枝汤变化而出,为 治虚劳两大重要方剂。金氏对桂枝 汤调和营卫作用研讨甚为精细,认 为既可用于热病能发表退热,也可 通过建中补虚调和营卫治中气不 足诸证,还能由于“损其心者调其 营卫”而可补心气、养心血治心失 所养之病。
金氏不仅对《伤寒论》 桂枝加桂汤、桂枝加葛根汤、桂枝 加厚朴杏子汤等均深有研究、随 时选用,而且还剖析此方为桂枝 甘草汤与芍药甘草汤合方,更有 苓桂甘枣汤、苓桂术甘汤、茯苓甘 草场、五苓散及桂枝加芍药汤等 变方,以适于通阳利水、专力通 阳、重于缓急、利阴等变法。...
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