【病例】股骨头缺血坏死1例MR影像表现 – 影像PPT

病史男，75岁，髋部疼痛、活动受限。

MRI示双侧股骨头形态基本正常，内见条状低信号及小囊变，右侧股骨头颈骨髓水肿。

诊断双侧股骨头缺血坏死。

小结成人股骨头坏死系多种原因所致股骨头缺血引起的一种常见病，常见原因有急慢性创伤、长期酗酒以及皮质激素治疗等，30-60岁男性多见。

X线检查：

Ⅰ期：髋关节疼痛，但X线片无阳性发现

Ⅱ期：股骨头内有增生硬化和大小不等透光区

Ⅲ期：股骨头皮质塌陷，呈“新月征”

Ⅳ期：股骨头变扁，关节间隙变窄，关节面骨质增生

CT检查：

对Ⅰ-Ⅱ期病变，能很好显示股骨头内放射状小梁排列紊乱、不规则增粗，内有斑片状硬化，较X线更易显示皮质塌陷、皮质下囊变、骨碎裂等。

MRI检查：对早期诊断敏感，特异性高。

①早中期：特异的征象是“双线征”，表现为股骨头前上部或大部边缘出现条带影，T1WI为低信号或为内高外低两条平行带，“双线征”中，外侧低信号带为增生硬化骨质，内侧高信号为肉芽纤维组织修复所致。

②晚期：股骨头碎裂变形，整个股骨头均出现异常信号，关节软骨破坏，关节面毛糙，关节间隙狭窄。

    ③中后期：显示不同程度的关节囊积液。