失眠的表现有很多，但归根结底就两个原因。一个是阴阳失衡，阴虚抱不住阳，阳在夜里跑出来了，故失眠。一个是燥热，热扰心，心烦，心神不能归宅，故失眠。
一、阴虚导致的失眠
人要健康就必须阴阳平衡，正常情况是阴大于阳，大概比例是阴占六，阳占四。夜里阳藏于阴中，阴把阳牢牢的抱住，阳老老实实呆在家里，心神、肝魂、脾意、肺魄、肾志就跑不出来，所以人就会安静的睡觉。
如果人阴虚了，阳大于阴，到了夜里阴的力量太弱，没有能力把阳抱住，阳就会跑出来活动，于是人就醒了。
五脏任何一脏阴虚都会导致失眠。
1、心阴虚导致的失眠
心阴虚导致的失眠的特点是入睡难，再就是稍有点动静就容易惊醒。这种人往往有心脏病，也有的人医院检查心脏没问题，但就是容易心悸、怕突然听到声响。晚上躺到床上，翻来覆去的就是睡不了觉，入睡非常困难，有的到两三点才能入睡。这就是心阴虚了，心阴收不了心阳，心阳带着心神，一直在外面飘。你会胡思乱想，强迫自己不想也不行。所以睡不着。
这种情况要吃炙甘草汤。把心阴补起来，阴的力量强了，夜里就能把阳收来，入睡就顺利了。
处方：炙甘草16克、桂枝12克、生姜12克、 麦门冬15克 、麻仁15、党参8克、阿胶8克、大枣十枚（撕开）、生地50克、肉桂15克、黄连6克。后面的肉桂和黄连是我加的，叫交泰丸，是为了交通心肾。能把心火拉到肾水中，有助于睡眠。
害怕厉害、惊悸不安、担心鬼来找自己，白天也要把门窗关的死死的。就要用安神定志丸。
处方：茯苓15克、茯神15克、人参9克、远志9克，石菖蒲12、酸枣仁15克、龙齿30克。
2、肝阴虚导致的失眠
肝里藏着魂，如果你的肝阴虚了，也就是肝血虚了，就收不住肝阳。夜里会在1-3点无故醒来。因为1-3点是肝经值班时间。肝阴不足的人，肝阳就会带着魂跑出来。人就会醒来。治疗的方法就是补肝血。
处方就用张仲景的酸枣仁汤。处方：酸枣仁18g知母6g茯苓6g川芎3g炙甘草3g。
肝的问题引起的失眠往往还有肝气郁结，肝气升发不起来，更年期女性失眠大多属于这种情况。这种情况单纯用酸枣仁汤就效果欠佳。我一般会用大柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加味。
处方：柴胡24克，黄芩12克，清半夏15克，生姜10克、党参15克、桂枝12克，龙骨20克，牡蛎20克，大黄7克。酸枣仁30克，茯苓20克，川芎15克、夜交藤15克、合欢皮15克。
肝气郁结用逍遥丸也不错。
肝阴不足有的是因为肝里有阴实症，如脂肪肝、肝炎、肝囊肿、肝血管瘤、肝有瘤子或更严重的肝病。这些阴实性的物质占了阴位，肝阴严重不足，肯定夜里抱不住阳，所以夜里失眠就在所难免。对这种失眠必须要先清理掉这些阴实的致病物质，还肝阴应有的地位，睡眠自然就好了。如何治疗这些肝的阴实证，不是本文的主题，故不讲。
3、脾阴虚导致的失眠
按黄帝内经的说法，脾主思。如果人用脑过度，整天想事，脑子一点也不闲着，就会大量消耗脾阳，阳损失的多了就会伤及脾阴。脾统血，是人的气血生化之源。脾阴虚了，就会影响造血的量，供应给心脏的血液就不足，肝的藏血也不足。而心血和肝血不足就会使人的神和魂夜不归宅，出现失眠。这种失眠的特点是，做梦多，而且是乱梦纷纭，就像在脑子里演连续剧，昨天没演完的会在今天夜里接着演。这种失眠脑力劳动者多，想事情多的人多。
脾虚失眠会找四种人，脑力劳动者、老板、没事瞎想事的人和久病的人。
治则就是补心脾之血。我认为最好的方子就是归脾丸。现在已有成药了。组成是：四君子汤加补气的黄芪、补血的当归，安神的远志和酸收补阴的酸枣仁。我已为数人用过，效果很好。如果不想吃药，吃吃桂圆也有一定的效果，因为桂圆可以补血。如果是用脑过度的人，最好的药是出去旅游。久病的人先治好其他病，失眠自然就好了。
4、肺阴虚导致的失眠
这种失眠的特点是夜里3-5点醒。因为此时是肺经值班时间。肺有病就会在此时失眠。因肺致失眠的大都是肺里有阴实性的物质占了阴位。比如有痰、有水饮、有瘀血和气滞等。可能会表现咳嗽、哮喘、气管炎等肺的阴实证。这不是简单的补肺阴就能解决的，要根除肺的阴实证才能彻底治愈失眠。具体怎么治，题目就大了，不是这篇文章讨论的主题，故今天不讲。
5、肾阴虚导致的失眠
肾主一身之阴，一身之阳。肾阴虚了，就收不住命门之火，火就会向上跑到心里去，造成心火过旺。心火旺，心阴就收不住阳。夜里心阳带着心神就跑出来，神不安宅，故就失眠。肾阴虚的特点是人没精神、好打盹，但睡不着。同时五心烦热有的人牙会隐隐作痛。
治这种失眠，用六味地黄丸就非常好。现在有成药了。组成是：熟地黄、山萸肉、怀山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。其中有三补，三泻，补中有泻，补而不腻。凡是肾阴虚导致失眠的，用这个药的效果非常好。
下一期介绍内热引起的失眠。
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