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病死率可达40%!美国出现军团病疫情,传染病没完了?

疫情真的是没完没了!国内疫情此起彼伏,许多城市都出现了前所未有的新冠疫情,全球范围新冠病毒仍然具有强大的威力。

在新冠疫情肆虐的同时,猴痘疫情又悄悄蔓延起来。不到20天的时间里,猴痘病毒传播到19个国家,感染了上百个人!美国甚至有专家表示,猴痘具有成为下一个传播到全世界的疫情的潜力。

作为世界上最发达的国家,美国遭遇了两种传染病的双重打击。该国的新冠疫情是全世界最严重的,累计感染病例超过8500万,死亡病例超过103万。根据当地时间5月23日美国有线电视新闻网(CNN)的报道,该国猴痘确诊及疑似病例也有5例。

经历两种传染病夹击的美国,最近又出现了新的疫情。在纽约市,又有一种传染病悄无声息地出现,并且极具威胁,这种传染病就是军团病。

据报道,美国纽约市最近就暴发了军团病疫情,从5月9日开始,该市布朗克斯区已经报告了10例军团病确诊病例。

军团病,又称为军团菌病,是一种人畜共患的传染病。顾名思义,这是由一种名叫军团菌引起的疾病。这种疾病最早在1976年的一次美国退伍军人协会爆发的,因此这种细菌被称为退伍军人病杆菌(legionnaires′ disease bacterium),简称军团菌。也就是说,这种疾病的病原体是细菌,而不是像新冠肺炎和猴痘一样的病毒。

看名字就知道,这种疾病属于一种急性呼吸道传染病,会对人类的肺进行攻击。不过,军团病也有非肺炎型的,被称为庞蒂亚克热;也有肺炎型的军团菌,叫做嗜肺性军团菌。一般提到的军团菌,指的都是肺炎型的。

一般来说,肺炎型军团病的潜伏期为2~10天,前驱症状为乏力、头痛、全身肌肉酸痛,于1~2天内突然发热,甚至可以达到40℃。绝大部分患者会出现咳嗽的症状,一开始是干咳,后来伴随着咳痰,甚至特殊病例会出现咳血的症状。

大家可能发现了,军团病前期的症状其实还挺普通的,和很多其他疾病相似,这就会导致一些误诊的发生。一旦因为误诊或其他原因拖延了治疗,病症就会加重。

随着病情的发展,军团菌会攻击肺部,导致肺部出现罗音和实变体征。外在表现就是患者呼吸急促,严重时则会呼吸困难甚至衰竭,同时还会出现神经精神症状、谵妄、意识障碍等,最终导致死亡。军团病的病死率非常高,可达25%~30%,个别情况下可达40%!

自从首次发现以来,军团病已经出现在了法国、英国、澳大利亚、捷克、加拿大等几十个国家。1982年,我国南京首次出现军团病病例,随后上海、浙江等地也有其他小规模疫情的多次出现。

据报道,在1995-2005年期间,美国病预防控制中心(CDC)共报告了23076例军团病病例。而根据欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)的数据,欧洲在2011-2015年间一共报告了30532例军团病病例,可见这种疾病还是很常见的。再考虑到其惊人的病死率,人类的确不能忽视它的风险。

军团菌最适宜的生存及环境,就是温度在35℃~45℃之间的温水中,很少会出现在温度不足20℃的水里。因此,它们通常喜欢生活在地表水、水体管道、泥土和被热废水污染的湖水或河水中。尤其是空调系统和淋浴设施,是它们最喜欢的场所。在自来水中,军团菌可存活415日之久,在蒸馏水中也可存活139日。

水污染是军团菌传播的重要途径,医院饮用水、沐浴喷头、空调冷凝水、冷却塔水等,都曾经检出军团病,历史上曾经有过被军团菌污染的空调冷却塔导致91人感染军团病、3人死亡的事件。这是因为冷却塔水含有无机盐、有机物等物质和其他微生物,很适合军团菌生长,还提供了另一种传播形式——气溶胶。

随着新冠肺炎的出现,大家对气溶胶传播的传染病有了更多的了解。实际上,军团菌的主要传播途径就是呼吸道,嗜肺军团常常以气溶胶方式感染人群。据统计,在医院内感染所致的肺炎患者中, 军团菌感染占20%。

由于喜欢温水环境,所以军团病通常在夏秋季节才会流行。现在已经5月,北半球逐渐转暖、进入夏季,因此军团病又迎来了流行的季节。这不是说冬天就没有军团病,这种传染病的散发病例在一年四季都可能出现。

而且,近些年来,随着空调、淋浴系统越来越普及,军团菌的生存环境越来越多,流行和暴发的风险也在逐渐提高。因此,尽管目前的军团病疫情是出现在大洋彼岸的美国纽约,我国也需要提高警惕,防止这种传染病在我国滋生。

军团菌入侵程度之深,远超过你的想象。有研究人员在2013-2014年间对杭州30家公共场所的重要空调冷却水、冷凝水进行了采样,结果令人震惊:军团菌检出率分别为33.33% 和13.33%!他们还发现,中央空调使用年限越长,军团菌检出率越高。

毫不夸张地说,军团菌几乎“无处不在”,所幸它没有新冠病毒那么强大的传播力,否则后果不堪设想。即便如此,防范军团菌的措施刻不容缓,我们需要将这种细菌控制在摇篮中。不论是对军团菌的监测系统还是检测标准和卫生管理,都需要一个大幅度的提升,在这些方面,我们和国外还有一定的差距。

新冠肺炎疫情已经如此严重,我们实在经受不起更多的传染病了。纽约的10例军团病确诊病例,已经给我们敲响了警钟,我们需要提高警惕。

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