A型肉毒毒素微滴注射嫩肤（转载）

治疗方法

于患者两侧颊部(眶下部及颧部)毛孔粗大部位设计网格状注射点，每格大小为1cm×1cm，每格交叉点即为注射点位。将2U A型肉毒毒素注射液平均分成10～20个微滴；用30号针头，于网格交叉点进行注射，注射时需缓慢、均匀。视患者颊部的治疗范围使用A型肉毒毒素4～8U。

 

注意事项

①本品有剧毒性，药品应由专人保管、发放和登记。注射治疗限定由两名经验丰富、受过专门训练的整形外科医师操作。

②常规备用1∶1000肾上腺素，以防止偶发过敏反应。患者在注射后，应观察30min。

③罕见有严重和速发型超敏反应，如过敏反应和血清病，以及其他变态反应（荨麻疹、软组织水肿和呼吸困难）等。若出现变态反应，应该立即停止注射，并进行对症治疗。

④对于疼痛较敏感的患者，术前可冰敷或涂抹表面麻醉药物。

 

A型肉毒毒素注射后的不良反应和并发症

①注射部位出现疼痛、红斑、皮疹、水肿、血肿等。

②注射区相邻肌肉力量减弱或麻痹。如上睑下垂、惊讶表情、下睑脂肪突出、口角下垂、复视等。

③注射后出现乏力不适、皮疹、头痛、恶心、眩晕等症状。

 

A型肉毒毒素是肉毒杆菌产生的一种细菌外毒素，为神经毒素，共分为A、B、C、D、E、F、G 7个型。其中，A型肉毒毒素的结构和功能最为清楚，并最早应用于临床。其原理是作用于神经肌肉接头，抑制突触前神经介质——乙酰胆碱的释放，不仅可以缓解症状，而且还能较好地改善和提高患者的生活质量，应用前景十分广阔。自20世纪70年代，美国AB Scott医师将A型肉毒毒素引入斜视治疗后，许多临床医师针对A型肉毒毒素进行了大量的研究，并广泛用于眼科、神经内科、整形外科、皮肤科、康复科、肛肠科、泌尿外科、普外科等。而整形外科常用于面部皱纹、咬肌肥大、腓肠肌肥大、多汗症等治疗。近年来，又将A型肉毒毒素微滴注射法用于治疗患者的面部皮肤粗糙，达到了缩小毛孔，减轻皮肤表面的细皱纹，使皮肤光滑、紧致、细腻，实现嫩肤的效果。本组患者术后随访5个月，面部毛孔明显缩小，皮肤质地得到改善。受条件及时间的限制，对于术前、术后的疗效评价，只能通过患者和医师的主观感觉进行，尚缺乏客观标准的比较分析和术前术后疗效的改善程度。

 

A型肉毒毒素微滴注射治疗后，局部皮肤会发生短暂一过性水肿，无其他不良反应发生。笔者分析：

①用量较少。选择浓度较低的A型肉毒毒素微滴注射于患者的双侧颊部，视治疗范围大小注射A型肉毒毒素4～8U 。

②注射表浅。将A型肉毒毒素微滴注射于皮内，限制了肉毒毒素的弥散范围，只局限于皮内及皮下的毛孔、汗腺、肌肉及韧带，不波及深部的表情肌，不会误伤大的血管，因此，不易出现表情僵硬和出血现象。

既往嫩肤治疗多见于激光、强脉冲光和化学剥脱等，但有色素沉着，局部出现疼痛等不良反应。采用A型肉毒毒素除皱联合激光换肤治疗，能获得较满意、持久的效果。而A型肉毒毒素微滴注射嫩肤治疗的疗效持续时间，较面部除皱的时间稍短，只能保持4个月左右。所以笔者建议，术前应与患者充分勾通，避免发生医疗纠纷。

总之，A型肉毒毒素微滴注射嫩肤治疗，克服了传统注射方法引起的表情僵硬，以及其他不良反应，能够达到嫩肤的效果，患者的满意度较高，值得推广应用。

（曾东,余文林,熊杰,吴燕虹,唐建兵,张斌,邓丽君,曾海玲,李勤）