内关 Neiguan(PC6)

【出处】《灵框·经脉》:手心主之别,名曰内关。去腕二寸,出于两筋之间。

【别名】阴维(《扁鹊神应针灸玉龙经》)。

【类属】手厥阴经之络穴;八脉交会穴,通阴维脉。

【定位】在前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间。

【取法】握拳,手外展,微屈肘时,显现两肌肌腱。伸臂仰掌,于掌后第一横纹正中大陵直上2寸,当掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间处取穴。若两手的一侧或双侧摸不到掌长肌肌腱,则以桡侧腕屈肌肌腱尺侧定位。

【主治】①心胸病:心痛,心悸,怔忡,胸胁痛,咳嗽,气短,哮喘,胸闷。②神志病:失眠,健忘,癫证,痫证,急惊风,郁证。③头部病:偏头痛,眩晕,目眩,面赤,目赤。④脾胃病:胃痛,脘胀,呕吐,呃逆,腹胀,泄泻,痞块,便血。⑤经脉病:中风,偏瘫。⑥其他病:热病无汗,虚劳,中暑,疟疾,黄疸,脚气,脱肛,腋下肿,肘臂腕挛痛,舌裂出血,遗精等。

【穴解】本穴为八脉交会穴,通于阴维脉,合于胃、心、胸部位。“阴维为病苦心痛”,手厥阴心包经“起于胸中,出属心包络”,心主血脉,心藏神,本穴又为心包经络穴,故本穴可治疗心胸、神志病证。手厥阴心包经联络于手少阳三焦经,故本穴可治疗中焦脾胃病证。手足厥阴经相交于胸中,“同气相求”,本穴通阴维,阴维会期门(肝募穴),故本穴可平肝潜阳、镇肝熄风,治肝阳上，亢之眩晕、偏头痛,以及肝风内动、肝火扰心之卒中、偏瘫。

【刺灸法】直刺0.5-1寸,深刺可透外关,局部有酸胀感,或有麻电感向指端放散;可灸。

【配伍应用】①配心俞、膻中,治胸闷。②配大陵、神门,治心悸、失眠。③配心俞、郄门，治心痛。④配公孙、足三里、中脘,治胃痛、呕吐。

【文献摘要

《灵枢·经脉》:手心主之别,名曰内关。去腕二寸,出于两筋之间…心系实则心痛,虚则为头强。取之两筋间也。

《针灸甲乙经》:面赤皮热,热病汗不出,中风热,目赤黄,肘挛,腋肿,实则心暴痛,虚则烦心,心惕惕不能动,失智,内关主之。心憺憺而善惊恐,心悲,内关主之。

《备急千金要力》:凡心实则心中暴痛,虚则心烦,惕然不能动,失智,内关主之。

《针灸大成》:中满心胸痞胀,肠鸣泄泻脱肛,食难下膈酒来伤,积块坚横胁抢,妇女胁痛心痛，结胸里急难当,伤寒不解胸膛,疟疾内关独当。  

《玉龙歌》:腹中气块痛难当,穴法宜向内关防,八法有名阴维穴,腹中之疾永安康。

【现代研究】

(1)治疗冠心病:针刺内关,可使冠心病患者全血黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白原、血细胞比容、血沉等均有不同程度的下降,同时伴有心电图和临床症状的改善。

(2)治疗休克:动物实验表明,针刺家兔“内关”,对失血性体克模型有明显的升压作用,并可改善心泵的功能。

(3)治疗呕吐:针刺或指压内关,对神经性呕吐、晕车呕吐都有较好的治疗效果。

【按语】本穴与外关相对应,经气由此而上,犹如关口;又为心包经络穴,别走于手少阳三焦经;又与足厥阴肝经同属厥阴,易化火生风。故取本穴以治疗心脏病、神志病为主。对心率有双向性调节作用。