【中气下陷，所致小便不禁案】

杨某某，女，主诉：漏尿反复一年余。

病史：患者自诉一年前产后发现在咳嗽、打喷嚏、提重物甚至有时在起立时出现无法抑制的漏尿现象。

刻诊：时有漏尿，伴头昏目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，小便频数，大便难解，质烂；月经量少色淡，口淡；纳寐尚可；舌淡苔白，脉细。

【诊断】中医诊断：小便不禁。

【辨证】中气下陷。

【治法】补中益气，温肾固精缩尿。

【配伍】补中益气汤化裁：黄芪，党参，柴胡，白术，白芍，当归，熟地黄，枳壳，菟丝子，桑螵蛸，益智仁，补骨脂，莱菔子，决明子。

二诊：上症好转。便易解，质烂。重用黄芪益气；加以金樱子固精缩尿，涩肠止泻。

【配伍】守上方去莱菔子、决明子，加金樱子，黄芪。

三诊：尿不禁基本已除，便烂、口淡、月经量少。考虑为脾虚湿盛，加以健脾渗湿。

【配伍】黄芪，党参，柴胡，白术，白芍，当归，熟地黄，枳壳，菟丝子，桑螵蛸，益智仁，补骨脂，金樱子，苍术，薏苡仁，茯苓

【按语】产时劳累过度伤脾，致脾胃气虚，清阳下陷。补中益气汤以益气与升阳合为一炉，在补脾益气同时使下陷之清阳得以提升，加以菟丝子、桑螵蛸、益智仁、补骨脂、金樱子等温肾固精缩尿，使漏尿自止，诸证自愈。#中医# #健康科普排位赛#