小柴胡汤加减治脏躁医案、配方

“脏躁”是指妇女精神忧郁，烦躁不宁，无故悲泣，哭笑无常，喜怒无定，呵欠频作，不能自控者，称脏躁。若发生于妊娠期，称“孕悲”；发生在产后，则称“产后脏躁”。本病之发生与患者体质因素有关，脏躁者，脏阴不足也。精血内亏，五脏失于养，五志之火内动，上扰心神，以致脏躁。

【临床应用】

王氏以小柴胡汤合甘麦大枣汤，药用：柴胡10g，黄芩10g，北沙参15g，制半夏10g，甘草5g，小麦15g，大枣7枚，龙齿（先煎）、紫贝齿（先煎）、生牡蛎（先煎）各30g，酸枣仁15g，五味子10g，合欢皮15g，夜交藤15g，佛手10g。每日1剂，水煎服。取得较好疗效。

【病案举例】

顾某，女，54岁，会计。2000年10月4日初诊患者于1年前，（，

行子宫肌瘤全切术，6个月前开始出现心悸，胸闷，心烦急躁，神情不定，烘热自汗，眼差多梦，头晕目眩，甚则悲伤欲哭，不能自主。

近1周来失眠加剧，寤多寐少，甚则彻夜无眠，神倦心慌，烦躁易怒，口干口苦。血压140/86mmHg。中医辨证为阴血不足，肝郁化。，、，

火。处以小柴胡汤合甘麦大枣汤治疗。服药5剂，夜能人睡，头晕显减，烦躁亦瘥，自汗减少，脉舌如前，大便干结难解。前方去夜交藤、生牡蛎，加制黄精、决明子，续服7剂，睡眠已复正常，便通纳增，余症也显著减轻。

按：脏躁临床上常见于素多抑郁，忧愁思虑，或病后伤阴，及产后阴血亏损的患者，如围绝经期综合征产后抑郁症、经前期综合征等。小柴胡汤疏利透达，和畅气机，甘麦大枣汤养心安神，和中缓急，并根据脏躁的病理特点，酌情加入紫贝齿钩藤、牡蛎、龙齿、酸枣仁、合欢皮、百合、白芍药、夜交藤等，以提高疗效。