马老师治疗失眠验案一则 -- 马氏妇科

 黄素珍

初诊：2018年10月25日。杨某某，27岁。因“寐难2年”就诊。

患者为PCOS患者。2年前无明显诱因出现寐难，凌晨1~4点入睡，寐短，3~4小时就醒。颜面痤疮，易急躁，便秘。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：不寐（肝火扰心）。

治则：疏肝泻火，宁心安神。

方药：紫草汤。

紫草20g  炒栀子10g  生地黄10g  龙胆5g  柴胡10g  牡丹皮9g  川牛膝30g  枇杷叶15g  茜草10g  制大黄6g  香附5g  丹参15g，7剂。

二诊：2018年11月5日。每日睡眠达8小时，大便正常。舌脉如上。

方药：中药守上方，7剂。

三诊：2018年11月12日。睡眠正常，痤疮控制。舌脉如上。

方药：中药守上方，7剂。

案语：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。本病辨证首分虚实。虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。方中龙胆、茜草平肝泻火，柔肝解郁；柴胡、香附疏肝理气解郁；紫草清热凉血、透疹；制大黄泻热通便；焦栀子、丹皮、枇杷叶泻火除烦，清热凉血；生地、丹参清心除烦、除五心之烦热。