李建民:论咳嗽

临证治咳当辨肺脾先后而明，咳嗽而后有痰当先治肺，宜顺气，治在肺，肺主气，恶温燥，选麦门冬、陈皮、川贝母、知母、桑白皮、紫苑为药，因痰而后咳，当治在脾，宜消痰，脾恶寒润，选苍术、白术、姜半夏为要药，而痰粘难出，当清肺热，黄芩、姜黄连、地骨皮、瓜蒌、海浮石为药，而顺气化痰为治标之法，治本必求脾肾之气矣。365医学网 转载请注明
　　咳嗽肺脾之辨治，实质是阳明燥金与太阴湿土之辨治，同时从四时阴阳讲长夏（湿土）之后是秋（燥金），故有燥从湿来之说。从六气标本上论：太阴从本，阳明从中。故先咳后痰属于肺，先痰后咳根于脾。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。握要之处为聚于胃关于肺。这也是为什么二陈汤加减泛应曲当可以治疗许多疾病之因！其中杰出代表为朱丹溪，故有杂病法丹溪之说。咳嗽还与肾相关。365医学网 转载请注明
　　苏子降气汤源于《太平惠民和剂局方》实源于半夏厚朴汤合半夏散及汤去茯苓苏叶易为当归、苏子，加前胡推陈致新，实从治太阴（湿痰）变为阳明燥金（燥痰）之变，从治脾移治肺，经方时方可一统。这也是胡希恕老先生常常用半夏厚朴汤时易苏叶为苏子之理。前面所提到的是法之变选方用药故有差异，不可不辨识而乱用之。365医学网 转载请注明
　　阳和汤乃清.王洪绪阴中求阳，运柔成刚之法属于从治法。大量熟地为君，配少量麻桂姜芥等开路，鹿角胶填精髓通督脉，甘草和中，故称阳和汤。365医学网 转载请注明
　　金水六君煎乃取金水相生之意，二陈汤祛痰化湿，熟地甘寒添水，当归辛温益金，以成金水六君之实，与六君子汤培土生金之法遥相呼应。365医学网 转载请注明
　　此三方都与肾有关系，金水六君煎中金水相生法，阳和汤中运柔成刚法，苏子降气汤降气祛痰平喘法！365医学网 转载请注明
　　另附：推陈致新本经中有三味：柴胡、大黄、硝石。前胡在本经没有记载，名医别录中有记载。故后世医家常常柴胡前胡互用合用，例子非常多，没有柴胡时可以前胡代替。如前胡汤、延年半夏汤中用前胡。几个败毒散中柴胡前胡合用，古有合用则力倍之说！