从2022年12月8日疫情放开到目前为止,第一波感染高峰已经过去了。但是很多自以为病愈的人,却受到各种不同“后遗症”的困扰。这种后遗症,世界卫生组织将其称为“新冠后症状”,也叫“长新冠”,通常指的是感染新冠后3个月还有症状,至少持续2个月,且没有其他的明显诱因者。因为我们疫情刚过,大部分“阳康”体验到的所谓后遗症,还不能确定为长新冠,只能暂时定为正常的恢复期。有数据显示:在感染新冠的3个月后,有6.2%仍存在至少一种症状;感染1年后,有0.9%的人还在经历新冠后遗症。
为做好这一波的扫尾,尽快恢复体能,现在我们就来梳理一下病愈后的各种残留问题。因为只有全面实现阳康了,我们才会无惧二波三波疫情的到来。
“长新冠”通常有哪些症状呢?
世卫组织调查认为,最为常见的长新冠症状包括三种:约3.2%存在持续疲劳,并伴随身体疼痛或情绪波动;3.7%的具有持续的呼吸道问题,主要症状为呼吸急促和持续咳嗽;还有2.2%的出现认知问题,健忘或注意力难以集中,即最近常听到的“脑雾”。
“长新冠”其他常见症状如:胸闷、心悸、失眠、头晕、嗅觉和味觉丧失、听力和视力障碍、恶心、腹泻、皮疹、性功能障碍、抑郁、焦虑等。
胸闷、气短,容易乏力
这次可谓真的体会了大病初愈的虚弱感。上个楼梯、走路快了点,甚至开车时间稍长,后背都冒虚汗。这个时候我们需要补正气。胸闷气短,此时可以吃补中益气丸、人参片、玉灵膏等,再根据情况搭配通心络胶囊、血府逐瘀丸、步长脑心通、三七粉等。为什么要搭配化瘀通络之药呢?因为正邪相争过程中,形成很多病理产物,其中之一就是瘀血。识别瘀血很简单:看舌头,如果舌质绛紫、有瘀斑或者舌下静脉怒张,就要及时兼顾淤血问题了。尤其中老年人,患者及家属甚至包括很多医护人员,往往集中精力紧盯救急的症状,却忽略了瘀血,造成心、脑血管等引发的严重问题。
疲劳、乏力、自汗是身体里的气不够了,加上感染之后都会有发烧的过程,普遍津液受伤,可以对症选择:气阴两亏的用生脉饮,自汗恶风的用玉屏风散,少气懒言的选芪参补气胶囊,兼有低热或腹泻及呼吸够不到底那种,属于中气下陷的,考虑补中益气丸。如果吃了补中益气丸容易上火的,那就先吃两天的大山楂丸或者健胃消食片运化一下脾胃,或者用麦冬、五味子各6克煮水送服。
说到胸闷气短方面,我们一定要排除“白肺”,它的临床表现就是胸闷气短、呼吸不畅,最终导致严重缺氧的结果。可怕的是,很多患者肺部已经严重缺氧了,却没有胸闷气短等临床症状,即“快乐性缺氧病”。这种现象多发于有基础疾病的患者和老年人。所以提醒大家,及时给身边的这类人群备一个“血氧仪”,静息状态下随时监测。如果发现血氧饱和度低于93%,应该及时就医,降低悲剧发生的风险。
心跳加快、减慢或跳动不规则
西医的“早搏”,中医的心悸,就包括老百姓说的心脏偷停,出现这种情况首先去医院检查是否有心肌炎的趋势。中医认为,这是心气心血亏虚了,这种情况我们要给它补足气血,让心得到滋养,她就不乱跳了。
中医调养推荐炙甘草汤(复脉汤):炙甘草12克,生姜(切片)9克,人参6克,生地黄30克,桂枝(去皮)9克,阿胶6克,麦门冬(去心)9克,麻仁9克,大枣(掰开)10枚。原方用法中加清酒煎服,这个清酒我们现在用黄酒就可以,一般每次加入几汤匙,以达到行药力、温通血脉的作用。
对于心慌、心悸症状明显的,中成药可根据症状选用参松养心胶囊、稳心颗粒等进行治疗。
失眠
中医认为,血藏魂、心主神明,如果血虚,心血不足,则血不养心,神无所归,就会引起失眠。对于这种血虚失眠的,就要补血调心,
这类失眠的人,舌头血色不充盈、颜色淡白。蹲下一会起来,眼前漆黑一片。特别在此次疫情中,有人发热用药后,正常情况下汗出体温就下降了。但那些怎么都不出汗的人,平时可能身体阴血、津液就不足,病愈后若出现失眠就要高度怀疑血亏引起的。
对于这种原因引起失眠,养血是根本。一提到补血除了家喻户晓的阿胶,养血的方法还有很多。可以根据情况选择养心血、安心神的食疗方玉灵膏,也可以用当归,每天用6克煮水喝。对心气血虚,咳有稀白痰的惊悸不眠,可以借鉴民国初年张锡纯的安魂汤,处方:龙眼肉6钱,酸枣仁(炒,捣)4钱,生龙骨(捣末)5钱,生牡蛎(捣末)5钱,清半夏3钱,茯苓片3钱,生赭石(轧细)4钱,三剂无效就不要再服了。心肝血虚导致的虚烦失眠,咽干口燥,舌红的,可以用酸枣仁汤,组成:酸枣仁(炒)15g,甘草3g,知母、茯苓、川芎各6g。根据症状,找附近医师帮助加减。
中成药四物颗粒、归脾丸或人参归脾丸等也是不错的选择。对于失眠伴有心悸的,参考上面推荐的炙甘草汤,
还有一大失眠的原因是与情绪不佳相关的,如何判断这种情况呢?
首先,看舌象、舌头的形状是最主要的诊断依据。肝气不舒的人舌头伸出来是尖尖的形状,这种人舌头的边尖会红,有的舌苔很厚。这类人失眠多梦,再有口苦症状,若与舌象吻合,就要怀疑是肝气不舒引起的失眠了。
此时,推荐原北京电视台《养生堂》主编、中医博士罗大伦的泡脚方:柴胡六克、黄芩六克、法半夏六克、党参六克、炙甘草六克、茯苓三十克、煅龙骨三十克、煅牡蛎三十克、珍珠母三十克、桂枝六克、郁金六克、远志六克、香附六克、生地六克、白芍六克。基本上用来泡脚。如果需要口服,可以请当地医生根据自己的体质稍作加减,但是口服要加上生姜三片,大枣十二枚(掰开)。多数的人肝火明显,舌头边和舌尖是红的,可以在方子里面加上丹皮六克、炒栀子六克。
使用方法:熬四十分钟,分两份,早晚兑入温水泡脚,每次二十分钟,水温不要太热,水淹过脚面就可以了。
中成药可以尝试选择疏肝、健脾、养血的逍遥丸或加味逍遥丸,如果没有口苦咽干、心中烦热症状的可以尝试解郁安神颗粒。
其实,科学家早就发现:人有很多惊人的自愈能力,就说这失眠,一般情况下,不建议一上来就吃安眠药,放松心情、适当锻炼,可以起到意想不到的效果。因此对于肝气不舒引起的失眠,管理好情绪才是治疗的根本。
还有瘀血产生的失眠,可以尝试血府逐瘀丸等。
不想吃东西,说明脾胃功能没有完全恢复,香砂六君丸是个不错的选择。如果舌中苔白厚,水润,腹中冷痛绵绵,喜温,易腹胀,虚寒明显的,可以用理中丸或附子理中丸、黄芪建中丸等。有嗳气反酸,口苦口干,大便溏或不爽等寒热错杂的,用半夏和胃颗粒调理。积食明显、口气重的,可以用消食导滞的,如焦三仙(焦麦芽、焦山楂、焦神曲)加上炒鸡内金各10克煮水喝。以上四味均为药食同源之品,更适合小朋友。如果兼有呕吐现象的,可以尝试用小柴胡颗粒来调理。日常饮食中,菜品里可以适当加入白蔻仁、草豆蔻等中药材,这也是许多美食中的香料,可以改善脾胃不和、脘腹胀满等,有提振脾胃之气的作用。
咳嗽
关于感染后残留的咳嗽问题,上期给大家讲解过,这里再做一点强调和补充。针对病愈后出现干咳,原因通常是肺阴虚。肺喜润恶燥,因为发烧会使津液受损,所以肺的反应会更强烈一些,治疗上要滋阴润燥为主。
很多时候久咳不愈往往是因为药用反了。所以调理上一定要注意辨清寒热。例如,咳吐白痰、舌头颜色淡白、薄白苔、甚至布满水液。这种情况下如果用了秋梨膏、复方枇杷叶膏、川贝枇杷止咳露等寒凉药,就会适得其反,甚至久咳不愈,就此留下病根。
那么对于寒热错杂的、持续一周甚至更长时间的咳嗽,我们推荐了老中医林鹤和老先生的方剂,患者用了普遍反应很好,大家可以到上期内容里去查找。
焦虑
首先给您推荐来自《金匮要略》的甘麦大枣汤,组成:甘草三两(9克)、小麦一斤(30克)、大枣十枚(10枚)。这三味均是药食同源之品,药性非常平和。都管什么呢?中医称为“脏燥”所表现的一系列疾病,如精神恍惚,睡眠不安,心中烦乱,悲伤欲哭,不能自主,严重者言行失常,哈欠连连等属心阴受损,肝气失和所引起的病症。心情抑郁明显的,可以配上百合10克、生地黄10克,以养血益阴。对于甘草的选择上,如果烦热明显,口干渴,舌质红,舌苔薄的,可选生甘草;如果精神疲惫,乏力倦怠明显的,用炙甘草。
其他症状
口干口渴,甚至饮不解渴的,通常还是因为阴虚,症状严重的,考虑使用滋阴的中成药麦味地黄丸、百合固金丸等,也可以用滋阴润燥的药食同源之品如百合、玉竹、麦冬、山药适量煮水喝;唇干、口干咽干鼻燥皮肤干燥怕风,头疼阿胶、玉灵膏等养血的同时,配合乌梅白糖汤补津液,再用点陈皮(可以再搭配少量紫苏叶)泡水口苦的,可以试试小柴胡颗粒等。
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