患者,男,67岁。
2017年5月因“便血7个月”就诊。
既往史:高血压5年和冠心病3年,药物控制良好。
肿瘤标记物:CEA 66.32ng/ml,CA724 27.50u/ml
腹盆腔增强CT:降乙结肠肠段不规则增厚伴强化,浆膜面毛糙,周围多发强化淋巴结
诊断依据:病史+肿瘤标记物升高+影像学腹盆腔CT检查结果
临床诊断乙状结肠癌(cT3N1M0)
术中见:原发肿瘤位于反折上15cm,肠系膜内多发淋巴结肿大,与肠系膜下动脉根部关系密切术后病理:中分化腺癌,累及肠壁浆膜层,LNM 4/18肿瘤标记物:CEA:17.89ng/ml;CA19-9:31.68U/ml。腹盆腔增强CT:腹主动脉旁淋巴结肿大融合,长径31mm。PET-CT:腹主动脉旁淋巴结肿大,2.4*3.1cm高代谢,考虑转移由于转移灶与腹主动脉关系密切,长径31mm,且距离术后辅助化疗已经超过一年以上,化疗方案有效,继续给予静脉联合化疗4程:xelox方案。腹盆腔增强CT:腹主动脉旁淋巴结肿大较前有退缩,长径26mm由于病灶缩小,无其他不可切除的远处转移,可以根据术中情况选择是否适合手术切除。术中见:腹主动脉左旁2.5*3.0cm肿物,与腹主动脉和左侧输尿管界限尚清术后至今定期复查肿瘤标志物,腹盆腔增强CT未见明显异常。