神经科和影像科关系密切，影像科磁共振成像发展十分迅速，也许临床医生对一些磁共振序列感到陌生。实际上，通过一些「常规」的磁共振序列，就可以为疾病诊断及预后提供依据，解决临床问题。
由上海卒中学会 & 中国卒中学会青年理事会举办的「卒中防治下基层青年专家在行动」第十六期活动中，来自复旦大学附属华山医院的汤伟军教授，就通过常见的黑血序列和翻转恢复序列，为大家介绍了磁共振常规序列在脑血管病变中的应用。
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黑血序列——显示血管细节
黑血序列是磁共振成像中常用的序列，黑血序列的原理是由于血液存在流动，磁共振成像时产生流空效应而呈现黑色低信号。
汤教授介绍，黑血序列可分为 2D 和 3D 序列（图 1），其中 2D 序列扫描要求与血管走行方向垂直。黑血序列常应用于颅颈部动脉病变（动脉粥样硬化、动脉夹层、血管炎、动脉瘤、烟雾病、颅内静脉窦病变、静脉窦血栓/栓塞）及颈内静脉窦病变（静脉窦血栓/栓塞）。
黑血序列增强扫描可用于动脉粥样硬化斑块易损性的判断，血管炎的诊断，小动脉瘤安全性的判断以及静脉血栓/栓塞的诊断。
图 1. 黑血序列 2D 与 3D 序列对比
随后，汤教授列举了大量应用黑血序列的案例：
案例 1：黑血序列显示患者颈内动脉狭窄处存在动脉粥样硬化斑块形成（图 2）。
案例 2：黑血序列观察血管壁重构，正性重构通常认为是易损斑块的表现（图 3）。
案例 3：黑血序列增强扫描，观察斑块强化情况，强化斑块意味着易损斑块（图 4）。
案例 4：利用黑血序列增强扫描观察动脉夹层。图 5 显示的是双侧椎动脉 V2 段血肿高信号，为椎动脉夹层。
案例 5：利用黑血序列增强扫描辅助判断动脉瘤的稳定性。图 6 显示的大脑中动脉动脉瘤增强扫描后瘤壁未见明显强化，经综合判断，该动脉瘤相对稳定，可以暂不予干预，定期随访。相反，图 7 显示动脉瘤瘤壁有强化，存在毛细血管增生，不稳定，建议给予干预。
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