紫苏叶的配伍应用与禁忌

夏季枝叶茂盛时采收，除去杂质，晒干，生用。

【处方用名】紫苏、嫩紫苏、苏、红紫苏、干紫苏、叶紫苏、水状元。

【饮片特征及鉴别】钦片为嫩茎及枝叶的切碎品。茎片呈方柱形，有4条纵沟(槽纹)，紫棕色或绿色，节略膨大，切面髓部白色或中空。叶对生，叶片破碎卷曲，褐绿色或紫绿色，上表面被白色或紫色毛茸，下表面有腺点。体轻而质脆。有清香气。

性味归经及功能】本品味辛，性温。归肺、脾经。解表散寒，行气宽中，安胎止呕，解鱼蟹毒。

【用法用量】煎服，5~10g，不宜久煎。

【药理作用】苏叶煎剂有微弱的解热作用；能减少支气管分泌，缓解支气管痉挛。水煎服对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌均有抑制作用。还能促进消化液分泌，增强胃肠蠕动的作用。

【临床应用及配伍经验】1.风寒感冒本品辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和，多用于老年人、儿童及体弱者。因其外能解表散寒，内能行气宽中，且略兼化痰止咳之功，故常配伍香附、陈皮等药以治风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆者；咳嗽痰多者常与杏仁、桔梗等药同用。

2.气滞呕吐本品味辛能行，能行气以宽中除胀，和胃止呕，可治中焦气机郁滞之胸脘胀满，恶心呕吐。偏寒者，常与砂仁、丁香等温中止呕药同用；偏热者，常与黄连、芦根等清胃止呕药同用；偏痰凝气滞者，常与半夏、厚朴、茯苓等同用。

3.妊娠呕吐本品有行气安胎止呕作用，可用治妊娠呕吐、胎动不安、腰痛及妊娠水肿，常配伍当归、芎、人参、大腹皮等。4.鱼蟹中毒本品对食鱼蟹后产生呕吐、腹痛、腹泻者有治疗作用，单用有效，常与生姜并用。

【单味药方】1.治脚气及风寒湿痹，四肢挛急，脚踵不可践地，紫苏子二两，水二升，研取汁，以苏子汁煮粳米二合作粥，和葱、椒、姜等食之。(《太平圣惠方》)2.治食蟹中毒，紫苏煮汁饮之。(《金匮要略》)3.治乳痈舯痛，紫苏煎汤频服，并捣封之。(《海上仙方》)4.治跌仆伤损，紫苏捣敷之，疮口自合。(《谈野翁试验方》)5.治蛇虫伤人，紫苏叶捣汁饮之。(《千金方》)6.治寻常疣，先将疣体及其周围消毒，用注射针头挑破疣体，取洗净的鲜紫苏叶与食盐一起揉擦疣体10~15分钟，每天1次，一般3~6次可愈。(湖南中医杂志，1989，(5)：13)7.治鱼疣痣，鲜紫苏叶5g，用75%酒精涂擦鱼疣痣，进行消毒，再将其用无菌剪或刀削去老皮(出血为止)，然后用洗净的鲜紫苏叶涂擦患处(以浆汁干为度)，每天2次。(四川中医，1987，(12)：10)。

【常用药对】1.紫苏配黄连肺胃不和，易致呕吐不止。由于胃上有热，胃热移肺，肺不受邪，还归于胃，以致胃气上逆，故用紫苏宣通肺胃，黄连清胃热，使气化湿行，两药合用，调理肺胃，清热止呕。治疗湿热呕吐不止。

2.紫苏配青皮紫苏味辛性温，用以宣散肺中寒邪；青皮苦辛温，用以通降上逆之气。《圣济总录》云：“气之在人，得温则舒，遇寒则涩。肺主气者也，若为寒邪所伤，则涩而不通，故气上行，发为咳嗽。肺乃虚弱，呼吸之间不能报息，故谓之咳逆短气。”二药合用，可使肺中寒邪气畅，自无咳逆短气之患也。治疗咳逆短气。体虚者可易青皮为人参，重在补气。

3.紫苏配当归《妇人大全良方·产难门》曰：“凡妇人以血为主，惟气顺则血顺，胎气安而后生理和。”紫苏行气活血以疏通窍道，当归养血通络以利产滑胎。二药合用，气顺血和。窍道润泽，则胎安产顺。治疗难产诸症。

4.紫苏配阿胶紫苏辛温，解散风寒，宣肺降气；阿胶甘平，滋阴养血，润肺止咳。二药相伍，补散兼施，补而不留邪，散而不伤阴。治疗小儿素体阴虚，又外感风寒，咳嗽喘促。

【名方应用】

1.加味香苏散(《医学心悟》)：据《本草汇言》“紫苏、散寒气、清肺气、宽中气、安胎气、下结气、化痰气乃治气之神药也。如伤风伤寒，头疼骨痛，恶寒发热，肢体不利，或脚气疝气，邪郁在表者，苏叶可以散邪而解表。”方中用辛温芳香，发汗解表之苏叶、荆芥为君药，开腠理而散风寒；防风、秦艽祛肌腠风湿而除身痛；蔓荆子升散除风而止头痛，并为臣药；香附理三焦之气；川芎行血中之气；陈皮舍于肺脾之气，调和气血，助君、臣药解表散邪，并为佐药甘草和中，生姜辛散，是佐使之品。气血和而微汗出，风寒解而病自愈。故不仅四时感冒者可服，妇女经期，感冒风寒者亦可服之。原书例举了很多加减法，若头脑痛甚者，加羌活25g、葱白二根；若喘嗽，加桔梗、前胡各5g，杏仁七枚；若鼻衄或吐血，本方去生姜，加生地、赤芍、丹参、丹皮各5g；咽喉肿痛，加桔梗、牛蒡子各5g；若兼停食胸膈痞闷，加山楂、麦芽各5g；妇人经水适来，加当归、丹参；产后受风寒，加黑姜、当归，其散剂减去大半；若禀质极虚，不任发者，更用补中兼散之法，这些都可供临证参考。

2.半夏厚朴汤(《金匮要略》)：由于咽中痰凝气滞而成，后世俗称之“梅核气”。方中半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆；佐以茯苓利饮化痰；苏叶芳香益气解郁，合而用之使气顺痰消，则咽中炙脔感可除。朱丹溪认为“痰结核在咽喉中，燥不能出入，用化痰药加减咸味软坚之品，栝蒌仁、杏仁、海浮石、桔梗、连翘，少佐芒硝，以姜汁蜜和丸，噙服之。*实为经验之谈。

3.普济紫苏饮(《普济本事方》)：据《本草纲目》以后皆认为紫苏能“安胎”止妊娠呕吐等。方中由紫苏茎叶30g，大腹皮、人参、川芎、陈皮、白芍各15g，当归9g，炙甘草3g。水煎服。以治子悬胎气不和，胀满疼痛，兼治临产惊恐，气结连日不下。

4.紫苏饮子(《杂病源流犀烛》：据《本草纲目》言紫苏叶“行气宽中，消痰利肺，和血，温中，止痛，定喘，安胎。”方中由苏叶，伍入杏仁、桑白皮、青皮、陈皮、五味子、麻黄、人参、半夏、甘草组成。加生姜，水煎服。以治脾肺受寒而致寒嗽，其脉弦微，面白口甘，腹中大寒，痰白作泡，口甘涎沫者。