「答疑」慢性肾脏病患者如何应对皮肤瘙痒?

做好慢性肾脏病患者的皮肤护理，是预防皮肤感染、压疮及有关并发症的重要措施。由于慢性肾衰竭患者的肾脏不能把体内有毒的物质排泄出去，易引起皮肤瘙痒，甚至奇痒难忍，常使患者失眠。此时应避免用力搔抓，防止皮肤破损致细菌感染而加重病情。

那是因为什么引起的呢？

主要是两方面因素：

①肾脏是身体过滤排毒的器官，肾小球受损后，滤过功能下降，而同时肌酐、尿酸、尿素氮、磷元素等物质水平升高，导致大量代谢物蓄积在体内无法及时排出，长此以往不仅蓄积在血液内损伤肾脏。

也会随血液沉积到皮肤表层，引起皮肤瘙痒。尤其是血磷的升高，是引起皮肤瘙痒的主要因素。

②肾功能受损后，肾脏调节水代谢失衡，尤其水肿、透析患者需要严格限制水的摄入，会加重皮肤干燥的情况，引起皮肤疾病，诱发瘙痒的情况。

我们需要注意几下几个方面:

1.低磷饮食  

高磷血症以及高磷导致的甲状旁腺素升高，都可以直接导致皮肤瘙痒。所以低磷饮食至关重要。

肉类磷含量比较高，食用后会升高血磷。可以用水把肉煮一遍，把汤去掉，然后再吃肉，鸡蛋的蛋黄中也含有丰富的磷。

可以每天吃个蛋清，隔日吃个蛋黄，这样既补充了营养又不至于吃过多的磷。

添加剂比较多的饮料、加工的肉制品、速冻速溶食物、快餐、冷冻的烘烤品、奶酪等等，要少吃或不吃。添加剂中的磷是无机磷，比新鲜食物中有机磷含量和吸收率都高得多。

2.保持情绪稳定  

讲解不良情绪对患者自身病情及皮肤瘙痒的影响，鼓励患者注意情绪调节；与医护人员进行交流，帮助自身进行角色的定位与转换，缓解不良情绪，提高治疗依从性与配合程度；注意放松心情，进行适当的体育锻炼，提高机体免疫力和抵抗力。

尿毒症患者皮肤瘙痒明显，需要稳定情绪，通过心态调节也有改善作用。如果可以稳定情绪，避免情绪波动神经兴奋或者身体出汗量多对皮肤造成刺激，不适感也会减轻。

3.增加皮肤湿度 

皮肤表皮水分缺乏、长期干燥也是瘙痒的原因之一。肾友们平时要注意皮肤外在的保湿。护肤完毕后，注意涂抹一些保湿护肤品如甘油、润肤油、维生素E乳等。

同时养成泡澡、泡脚的好习惯，既卫生，又有助于促进血液循环，加速新陈代谢，缓解毒素蓄积，也有助于改善皮肤水分，纠正瘙痒的情况。同时不能用热水烫洗，不能滥用护肤品或化妆品；洗澡时不能用强碱性香皂或沐浴露

4.改善生活方式及其他：

勤洗手，勤剪指甲；勤换洗衣物；注意休息，保证充足睡眠，稳定情绪；合理饮食。

希望通过以上几个方面的总结，对大家有所帮助。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 刘瑞娟

配图:网络（侵删）