「答疑」糖友为什么要特别强调需要定期测血压？?周小樱 山西省中西医结合医院内分泌二科

周小樱

糖友需要定期测血压吗？

糖尿病患者要定期测血压！现在很多糖友都知道自己要定期检测血糖监控病情。然而，还有一些检查可以帮助糖尿病患者更好地监测自己的情况，如血压。

因为大多数糖友合并有血压升高。高血糖、高血压会对心血管、心脏造成损害。

因此，糖尿病患者也要定期测量血压。

血压（blood pressure，BP）是指血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。

血压分别被称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，而一般所说的血压指的是动脉血压。

收缩压是指心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值。舒张压是指心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值。

影响血压的因素有哪些？

• 年龄：随年龄的增长，舒张压和收缩压均有逐渐增高的趋势。

• 性别：更年期前，女性血压低于男性；更年期后，血压升高，差别较小。

• 昼夜和睡眠：通常清晨血压最低，然后逐渐升高，至傍晚血压最高。睡眠不佳时血压略有升高。

• 环境：寒冷环境，由于末梢血管收缩，血压略有升高；高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略下降。

• 体位：立位高于坐位，坐位高于卧位，这与重力引起代偿机制有关。体型：高大、肥胖者血压较高。

身体不同部位：

一般右上肢高于左上肢，原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗，右侧比左侧高10~20mmHg。

下肢高于上肢20~40mmHg，原因是股动脉的管径较肱动脉粗，血流量大。

运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟等可使血压升高。饮酒、摄盐过多、药物对血压也有影响。

二、为什么糖尿病人要定期测血压？

高血压和高血糖一样，会加快糖尿病并发症的发生和发展。高血压和高血糖经常先后或者同时出现，是引发心脏病和脑卒中的罪魁祸首。

据统计，每年因血压和血糖未很好控制而死于心脏病和脑卒中的病人占整个糖尿病死亡人数的65%以上；糖尿病合并高血压的发病率是非糖尿病人群的2～3倍。

高血压和糖尿病互相影响，互为因果。

有人把高血压比作无形的杀手，这是一个恰当的比喻。糖尿病患者本身血糖高，常有血脂不正常，再加上高血压，血管会进一步收缩变窄，很容易发生脑血栓、心肌梗死；

如高血压引起血管破裂，就会出现脑出血这样的严重情况；高血压还损害肾脏功能，使尿蛋白增多；高血压的危害甚至比高血糖更加严重。

所以，糖尿病患者对高血压要给予足够的重视。

一般来说，正常人的血压在一天中会有一些生理性波动，还会受到活动、情绪的影响。

糖尿病患者不仅常伴高血压，而且血压波动性也比正常人大，所以，糖尿病患者要有效控制血压，更需要经常测量血压。

三、测量血压时注意事项：

1.要四定：定体位、定部位、定时间、定血压计。

a、定体位：

就是测量血压时，采取坐位或平躺位均可，但是每次测量都要是一个体位，以保证结果具有可比性，即要么都坐位测量，要么都平卧位测。

b、定部位：

即指测量左侧上臂或右侧上臂均可，但每次测量时都测一个部位，不能今天测左侧，明天测右侧。一般右手习惯的人，我们以右侧上臂血压为观察血压值。正常状态右侧比左侧上臂血压高10mmHg左右。

C、定时间：

我们的血压每天不是固定不变的，会随着一天情绪和体内激素变化而变化。所以每天测量时间要相对固定。

D、定血压计：

我们都知道每台仪器都是有一定的误差的，误差是避免不了的。因此，我们测量血压时要固定血压计测量，以减少误差的存在。

2、糖尿病患者测血压，需要测多个时段的血压。测血压的结果也要及时的登记，这样，可以检测整个的糖尿病过程。

3、糖尿病患者在测四肢血压的时候，通常都是测量上臂血压。在脚踝处测量可以得到下肢的血压值。一般情况下，下肢血压比较高。

糖尿病患者，测量上肢的血压，辨别有没有上肢动脉缺血。

如果发现，下肢血压比上肢低，那么，说明下肢动脉缺血出现。因此，糖尿病患者要赶快解决。