“止咳十一味”试析
末流郎中
“止咳十一味”具体出处，无从可考。但是，它原来是治肺结核的一个药方。我年轻时听一医者言及，人家守秘不言。后读余国俊先生《我与先师的临证思辨》，乃知此方真面目。余乃川中名医，移用此方治咳嗽而效良，乃有所悟。
组成：当归、川芎、法夏、茯苓、陈皮、生甘草、桑皮、青皮、杏仁、五味子（捣碎）、川贝母（轧细吞服）各6g。
余师认为，此方药味十分平淡，但组合离奇，很难为之诠释。我当初读到此处，颇以为然。
后来细想，不对呀，名方肯定有原理有来历呀，岂会难以诠释？必有机关所在也。
再细看，似乎有些眉目。当归、川芎合用，正是古方佛手散，又称芎归汤。主治产后血虚劳倦、盗汗、多困少力、咳嗽。
其实真正病机就是血虚劳倦，其它盗汗、困乏、咳嗽三症无非证候表现。其实何止产后，大病、久病、多劳，无疑也会出现此情。故佛手散之妙义，可以“血虚劳倦”四字印定眼目。
那么，夏苓陈草就是老熟人了，二陈汤嘛。它的功用是燥湿化痰，理气和中；而桑皮、杏仁、川贝，刚好是桑杏汤的主药，合起来有清宣凉润的功能；青皮呢？它散结消痰，削坚平肝，并能消积导滞，青皮陈皮同用肝脾同调而助运；五味子补肺气而滋肺肾之阴，它也止咳。
这是我刚开始想到的，后来再想，总觉得有点不妥，解释欠周密。
于是想到了金水六君煎，这个方子就是二陈汤加当归熟地，金水六君煎它的功能滋养肺肾阴血，并燥湿化痰和中，从而实现止咳目的。凡诸肺肾虚寒、水泛为痰或年迈阴虚、气血不足、外受风寒、咳嗽呕恶、喘逆多痰，皆能治之。
那么，根据五味子和熟地的特点，五味子偏入肺肾，熟地偏入脾肾，二陈加当归、五味子，是不是可以看作金水六君煎的变局呢？当然是可以的。
桑杏川贝的功用，清宣凉润，理解不难。杏仁、茯苓、五味子，这个组合有什么作用呢？化湿益肺。《三因极·病证方论》的旋复花汤，为什么在《和剂局方》金沸草散的基础上加茯苓、杏仁、五味子呢？就是利用其化湿益肺的作用。
因此综合分析看，这个“止咳十一味”，应该是佛手散、金水六君煎、桑杏汤的合方变局，而它的运用前提是外证已解，否则不合。
进一步我们可以这样推理：人之患咳日久，必伤肺损脾，以致血虚劳倦，病人气虚肺燥，外感解而内伤之咳稽留。故以佛手散主其血虚劳倦，以金水六君煎滋养肺气、补益肺肾阴血，并燥湿和中；恐肺中郁热，又法桑杏汤清宣凉润以济之；恐痰热日久结滞，又用青皮消散。如此，便能共奏养血益气、燥湿化痰、清宣凉润之功，用治脾湿肺热、气虚痰凝之久咳。
若是阴虚太过，此方则以与清燥救肺汤合方为宜。
我本学养匮乏，未知解读得宜与否。望贤德智者，有以教我，则抛砖引玉而启我愚蒙，幸甚至哉！
末流郎中谨上
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