临床经验｜空心螺钉联合SLLS缝合技术固定跟骨后结节撕脱骨折

跟骨后结节撕脱骨折占跟骨骨折的1%-3%，好发于骨量减少的老龄女性患者。跟骨后结节的内固定方式众多，如金属锚钉、钢钢板、螺钉等，以拉力螺钉固定+跖屈位石膏制动为主流。近年来，SLLS（side locking-loop suture）缝合技术由于其较好的强度特性，越来越受到骨科医生的青睐，广泛用于腱性组织的缝合，如跟腱、髌腱的修补等。

单股与双股SLLS缝合技术图示（上图为单股，下图为双股）。

由于SLLS缝合法的优良特性，有学者将SLLS缝合技术结合空心螺钉固定，用于跟骨后结节撕脱骨折的治疗，以达到良好的固定强度，手术步骤如下：

1.采用SLLS缝合法，缝合跟腱；

2.牵拉跟腱向远端，踝关节跖屈位，复位后结节骨块。如骨块足够大，采用3.5mm或4mm松质骨螺钉固定。

3.自跟骨外侧作小切口，置入一枚4mm空心钉穿过内外侧壁，过线器将内侧缝线拉向外侧壁皮肤外侧，并打结。

4.术后照。

除上述将内外侧线通过空心螺钉孔打结于外侧的方法外，也有学者通过骨隧道将线结打在跟骨下方，也可作为手术方式的参考。

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