【经方临证】麻黄附子细辛汤加味治疗身体困重案

孙某，男，22岁。2009年12月3日初诊。

自述2个月来每逢阴雨天身体困重不适，乏力。患者身体中等，但肌肉坚紧，肤色偏黑，舌质淡白，脉沉实有力。纳眠香，二便调。腹诊无阳性体征。处以麻黄附子细辛汤加味：

麻黄10g，细辛6g，附子15g，防风15g，肉桂5g。

4剂，煎服，每日1剂。并嘱药后发汗。

患者第二日晚服药1包后约10分钟内未见汗出，遂自行加服一包，约5分钟后，大汗淋漓，身体感觉轻松。4剂药后反馈，虽然正值阴雨天连绵，但感觉轻松许多，身体不再困重。

按：首先从患者整体来看，绝无热证可言。从“舌质淡，身体困重”来看，有少阴病的表现，遂选用麻黄附子细辛汤。另外，从现代研究来看，麻黄附子细辛汤对人体具有兴奋性。其次，患者遇阴雨天加重，与湿邪有关，遂加防风。再者，加肉桂的目的在于增强本方的发汗作用，通过发汗可以祛湿。