【经方医案】半夏厚朴汤治头痛

韩某，女，61岁。因头痛2年余于2010年11月19日就诊。

以额、巅顶部疼痛为主，多在心情郁闷不舒时疼痛加重，并伴有恶心欲呕，胃脘部胀满不适，其头痛发作严重时需要揪自己头发来缓解疼痛，头痛严重时胃脘部不适症状也明显加重，咽喉部有堵塞感。曾就诊于京城多家三级中医院，无明显好转。

查胃镜示：浅表性胃炎。

腹部超声示：胆囊壁增厚，肝囊肿。

血生化检查示：肌酸肌酶轻度升高。

舌暗淡，苔白腻，脉滑。

诊为：肝郁气结，肝气犯胃，肝胃经脉不利而致头痛。

予以半夏厚朴汤合四逆散治疗。处方：

半夏20g，厚朴10g，苏梗10g，苏叶10g，茯苓15g，柴胡10g，枳壳10g，白芍10g，生姜15g，炙甘草6g。

7剂配方颗粒剂，每日1剂，分2次沸水冲服。

1周后复诊诉，诸症均明显减轻，查舌暗，苔白，脉弦细，再以原方7剂巩固疗效。

按：患者情志经常不得舒畅，咽部异物感，为气郁痰阻之梅核气，半夏厚朴汤主之；头痛严重时需揪头发而有所缓解乃为舒发郁结之肝气而得暂时减轻，治以疏肝解郁之四逆散。两方合用能获佳效。[王瑞丽.半夏厚朴汤临证举隅.实用中医内科杂志，2011，25（4）：104-105]

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• 本文转载自《实用中医内科杂志》2011，25（4）：104-105

• 作者：王瑞丽。本文编辑/刘继芳

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