患者Y男士,广东云浮市人,65岁,身高165厘米,体重60公斤,退休工人。2022-11-14-19:39填问诊单看诊。
诉:晚饭后突然感头重脚轻,出现右侧肢体活动不灵,平时有高血压,服尼群地平治疗,但收缩压控制不好,160/80mmHg左右,做过肾结石手术。
刻下:脉轻触可及,不怕冷,手脚有汗出,耳聋,口臭,头昏,面部发热感,颈肩部麻木,失眠、睡眠浅、打呼噜,右侧肢体无力,有少量清稀白痰,大、小便如常,口不渴,无恶心、呕吐等,舌水润,苔黄,厚腻,中央裂纹,舌照如下:
处方:古今录验续命汤原方1/3量(如下截图所示),一日服1-2剂,嘱尽快行颅脑CT检查,并每日汇报病情变化,(CT报告如下图)。
反馈:服一剂后次日反馈血压升高达198/99mmHg,但患者并无其他不适,考虑药物对症激起阳气的一过性升压反应,嘱咐患者继续服药,血压两三天后即会下降。到11-17日,患者开心的发了一段患者在大厅走动的视频,展示患者已如常人一样能到处逛了,并且告知收缩压也从198mmHg下降到了140mmHg,表示非常感谢(如下截图所示),黄腻舌苔亦减退(如下图所示),嘱可继续服药巩固。
2022-11-17舌照如下
作者简介:经方昆昆,周炳昆主治医师,云南省大理白族自治州宾川县人,目前供职于云南省楚雄彝族自治州人民医院(三甲)康复医学科,2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作,主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流,欢迎转发、转载、赞助、赞赏、支持真中医发展,支持经方医生,支持中医发展,造福更多百姓,经方治病扬正气,传扬经方,我辈在努力!
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