服用硝苯地平片、缓释片、控释片应注意的一些事项

硝苯地平是临床使用的一线降压及治疗冠心病、心绞痛的一类要物，因其价格低廉，副作用较少，使用广泛，全国的具体数据我没有找到，在笔者所工作的基层日常工作中，有过一个初步统计，在高血压及冠心病患者中，大约有60%以上的患者在使用硝苯地平的各类制剂，数据虽然不具代表性，但也其使用之广泛可见一斑。

硝苯地平片是一个曾经广泛使用的钙离子拮抗剂（CCB）降血压及抗心绞痛的药物，特别是变异性心绞痛为首选，很有代表性，价格低廉，副作用较少，大多可以耐受。下面我们简单分享一下其服用方法，注意事项及一些常见的副作用。硝苯地平片或胶囊，规格10mg，应从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次（1片），一日3次口服，维持剂量为10-20mg/次（1-2片），一日3次。冠心病及变异性心绞痛患者，可服20-30mg/次（2-3片），一日3次或4次。一日最大剂量不宜超过120mg/日（12片）。在紧急情况下（变异性心绞痛发作），可嚼碎在舌下含服1片，根据病情变化，可再次给予。在日常服用过程中，需要增加服用剂量需，要间隔7天以上， 也可在医师指导下随时调整。口服后吸收迅速而完全，口服后10分钟即可测出其血药浓度，约30分钟后达血药峰浓度，嚼碎服或舌下含服达峰时间提前。口服15分钟起效，1-2小时作用达高峰，作用持续4-8小时；舌下给药2-3分钟起效，20分钟达高峰。药物经肝脏内转化代谢，约80%经肾排泄，20%随粪便排出。肝肾功能不全的患者，硝苯地平代谢和排泄速率降低这一点需要注意。常见的副作用有低血压、心悸、外周水肿；严重可以诱发心肌梗死、室性心律失常严重事件发生；有面部潮红；恶心、腹胀、腹泻；可引起牙龈增生；头晕、头痛；足踝、足与小腿肿胀；焦虑、紧张等。注意对硝苯地平过敏者严禁服用。在使用硝苯地平控制血压时，尤其是在与β-受体阻滞剂合用可导致低血压的发生，注意要经常监测血压。在治疗心绞痛或心肌梗死 个别患者，特别是严重冠脉狭窄患者，在服用后出现反射性交感兴奋而心率加快，有可能加重病情。如果发生轻下肢脚踝水肿，可使用利尿剂；突然停用β-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛；少数接受β-受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭，严重主动脉狭窄患者危险更大；长期服用不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现血压及心绞痛反跳现象。

由于硝苯地平普通制剂的半衰期比较短，一次服用药效持续时间也短，需要一天3-4次服用，这使得患者的服药依从性差，常常出现漏服的事件出现，为了克服这些弊端，近些年陆续出现了硝苯地平的缓释剂型、控释剂型。可以减少服药次数，药物浓度更加平稳，出现低血压反应的概率更低，服药的依从性更好，但是价格略贵。服用硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片（药片需要保持完整），需要注意几个事项。对此类药物里各种赋形剂及硝苯地平过敏的禁止服用，硝苯地平控释片禁止掰开、更不能嚼碎服用，硝苯地平缓释片（尼福达）也不能嚼碎服用，但是此药片可以沿中线掰开，不影响药效。硝苯地平所有剂型严禁哺乳妇及怀孕20周以内的孕妇服用；如果硝苯地平片、缓释片、控释片出现服用过量，一定要及时去医院就医，过量服用可引起严重的低血压、心动过速及心律失常、高血糖、代谢性酸中毒、低阳血症、心源性休克及肺水肿，足以致命。今天就分享的这里，谢谢大家的阅读。

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