高血压病作为常见病，目前中国患者超过3亿，每年因此病导致过早死亡的人数200万，是引起我国心血管疾病死亡的首要因素。
尽管如此，许多高血压患者对疾病仍缺乏正确的认识，以致治疗不规范，严重影响到预后。我国高血压病人治疗后控制率仅为13%，而欧美国家治疗的达标率有40%~70%；我国病人降压药物的依从性差，50%的人1年内停用降压药，40%经常漏服，这是让医生最痛心的事。
有一个患者，自述体检时发现血压高，医生给他测得的血压200/120mmHg，这很严重也很危险，告诉他最好认真检查一下同时规范治疗。没想到他忽地起身二话不说就往门口走，还不解地说：“我又不难受，吃什么药，做什么检查！”
另一个患者因无尿而就诊。检查后确诊为高血压3级（极高危）、肾功能衰竭。原来，他在几年前就已知道患上高血压，但一直不规范治疗，以致不得不做透析了。
还有一个60岁的患者，进诊室时脸色苍白，大汗淋漓，表情十分痛苦，说胸痛2个小时，以前有高血压病，但从来没有进行过正规治疗。经心电图检查果然是急性广泛前壁心肌梗死。立即给予吸氧，将患者急送心内科住院部。
在护送途中患者突然双眼上翻，抽搐不止——他“阿－斯”（阿斯综合征）了。这种严重的心律失常可在数分钟之内致人死亡，医生立即施以心外按压急救。一到病房，大抢救随即展开，连接心电监护、扎液体、输氧、除颤……患者才清醒过来。
后来这个患者安装了心脏支架平安出院，并给科室送来锦旗感谢。但医生心里只想说：医生最想要的，并不是这些感谢与表彰的锦旗，而是病人对疾病的认真治疗！
治疗不规范以致控制率低，在很大程度上是因为病人对疾病认识不足，存在众多误区，其中最主要的误区有：
一．无症状不吃药。高血压病患者将近一半没有任何症状，但身体重要脏器如心脏、肾脏、脑组织及血管等日积月累仍会受到损害，且血压越高损害越大，如果不积极治疗，发生并发症只是迟早的事；
二．担心药物副作用，一旦血压正常就停药。临床常用的降压药都经过严格论证筛选，利远大于弊，随意停药是因噎废食，万不可取；
三．别人吃啥药自己就吃啥药，或听信虚假信息及广告，迷信偏方验方。每个高血压患者都有不同特点，用药也不同，别人吃着效果好，不一定适合自己。更不能听信传言或虚假广告，市面上有些药品打着纯中药幌子，其实掺杂了西药，不仅疗效难以保证，毒副作用也很难控制。
四．私自加量服药或急于换药。某些长效或半衰期长的药物，如氯沙坦3~6周后才可达到最大降压效果，缬沙坦起效需2周，氨氯地平1~2周，治疗时一个月内逐渐控制好血压是很正常的事。如果患者不了解这些，心焦气躁，私自加量或换药，很容易造成用药过量或中毒，后果自然很危险。
五．单纯认为只有吃药才是治疗。高血压的治疗分药物和非药物两种，后者包括改变生活方式与膳食习惯，体育运动、戒除烟酒、改善睡眠等。在膳食习惯中，一个重要因素是钠的摄入量，北方人喜食的腌渍食品盐分重，其钠含量时常超标；体重超标也是高血压病的危险因素，肥胖者必须控制体重。体重每降低10公斤，收缩压降低10~20mmHg，胆固醇减低10%~20%，血糖降低1~2mmol，心脏负荷降低20%，能换来10年内心血管风险下降35%。
六．对隐匿性高血压不重视。即在医院测量正常，患者自测血压增高，这时血压有波动不易发现，有时需做动态血压检测方能确诊，这种隐性高血压同样应该积极治疗。
七．不注意一些药物对升血压的影响。如非甾体类抗炎药布洛芬、吲哚美辛、保泰松等常见的止痛药；泼尼松、地塞米松、甲状腺素、避孕药，以及重组人促红细胞生成素、减轻鼻充血剂如盐酸麻黄碱等激素类药物；甘草片等类皮质激素药物，抗抑郁丙咪嗪、阿米替林、多赛平等，服用这些药物时要密切留意血压升高现象。
在接受正规治疗时，收缩压每降低10 mmHg可使心血管疾病相对风险降低20%，冠心病风险降低17%，卒中风险降低27%，心衰风险降低28%，全因死亡风险降低13%。因此，医生常常告诫高血压病人注意以下规矩：
一．坚持药物治疗的一般原则：小剂量开始，逐渐加量或联合用药，尽量使用长效药，合理联合用药，实行个体化治疗。
二．注意细节。目前老年高血压患者居多，建议清晨醒后最好过一刻钟再起床，起床后活动不宜剧烈；严重晨峰高血压患者将锻炼时间改至下午或晚上；如有体位性低血压，停用可能相关的药物如硝酸酯、三环类抗抑郁药、神经松弛剂、α阻滞剂，卧位转为立位或坐位时动作要缓慢。
三．降压有目标。一般人降压目标至140/90mmHg以下，60岁以上患者降至150/90mmHg以下，尽可能降到140/90mmHg以下，但是低压必须控制在60mmHg或以上，否则脑卒中发病率会上升。
四．为同时预防各种并发症，还需服用相关药物，主要是阿司匹林与他汀类药物。阿司匹林可使心肌梗死、脑卒中等中高危患者突发病减少1/4，非致死性心肌梗死减少1/3，血管性死亡减少1/6。他汀类药物可延缓高血压合并血脂异常导致的动脉粥样硬化过程，降低心脑血管发病率，虽然它可有肝功转氨酶升高或肌溶引起肌肉疼痛等副作用，但其发生率低，只要注意观察，定期检查肝功，获益是肯定的。
五．尽早降压，越早越好。只有相信科学，才能活得更健康，更长寿。#高血压治疗#
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