阿司匹林和波立维有何不同？支架术后怎样使用这两种药

做了支架手术后的患者们，有些人服用阿司匹林，有人服用波立维(氯吡格雷)，有的两者同时服用，大家不免疑问，为什么?阿司匹林和波立维(氯吡格雷)有何不同?怎样使用才对支架术患者更好?接下来一一为你揭晓。

1、阿司匹林与波立维的异同点

（1）相同点

波立维和阿司匹林一样，都具有抗血小板凝集的作用，是支架术后非常重要的药物，可以防止支架内血栓形成。

（2）区别

患者无论是口服波立维，还是口服阿司匹林，其实均可以降低支架内血栓形成风险，但是发挥作用的环节不同，治疗靶点不同，具体说就是：阿司匹林作用于一条由血栓素A2介导的路径，而氯吡格雷作用于另一条由二磷酸腺苷(ADP)介导的路径抑制血小板活性(目前有一些试验证明，氯吡格雷比阿司匹林似乎治疗作用好一点，副作用小一点)。

2、联合使用

为什么支架术后，有些冠心病患者需要进行双联抗血小板治疗(DAPT)呢？

这是因为波立维和阿司匹林的治疗靶点不同，如果联合用药治疗范围和力度会更大，就像把血栓比喻成大城市里的堵车，阿司匹林可能解决的是路的左边，而波立维(氯吡格雷)可能解决的就是路的右侧，所以，最佳方式是双抗疗法，用药过程中，波立维(氯吡格雷)和阿司匹林的地位是相等的。

但是需要注意的是：阿司匹林需要长期服用，无特殊原因不要停用;而氯吡格雷这是要求支架术后至少服用12个月，12个月后复查支架通畅，绝大部分患者可以停用，或遵医嘱。这是非常关键的用药，绝不可以随意停用，否则后果往往是灾难性的。

临床会根据情况，单独或者联合使用阿司匹林和波利维，但是联合用药的同时副作用也是两个药物副作用的相加，联合应用时其出血事件的发生率也会相应增加。