著名老中医李寿山创立“清化益肾汤”治疗慢性肾炎

2011-11-13 17:20

 

著名老中医李寿山创立“清化益肾汤”治疗慢性肾炎

 

        组成：生黄芪30-50克，白术10-15克，当归10-15克，丹参15-30克，冬葵子30-50克，土茯苓30-50克，益母草30-50克，益智仁15-20克，浙贝母10-15克，白茅根30-50克。

       功能：益气化瘀，清利湿热。

       主治：慢性肾小球肾炎。症见水肿时重时轻，时起时伏，或始终水肿不明显，腰痛倦怠，或无明显症状，舌质偏淡，或有紫色瘀点，面色不华，脉沉细或弦。尿常规检查有蛋白、管型、红白细胞等，或有血压高、贫血、胆固醇与类脂质高等。中医辨证属于脾肾亏虚，气阴两虚或阴阳俱虚而兼夹湿邪血瘀之水肿、肾劳证者。

       用法：文火久煎，分温两服。有水肿者，少盐饮食。

       方解：方中黄芪、白术补气健脾助运以扶正，气虚甚者宜量大；黄芪配当归、丹参增强益气养血化瘀之功，使瘀消而不伤正；冬葵子、土茯苓、浙贝母、白茅根清热解毒利湿，为祛邪之主药，量宜大，有黄芪、当归之助，使湿去而不伤阴，可放心大胆用之；益母草活血化瘀而利尿，且有降血压之效，对血瘀湿盛水肿甚者可用至60-100克无妨；益智仁温肾摄精以固肾气治本。诸药共奏益气化瘀、清利湿热之效。

       加减：尿少、浮肿明显者加石苇、车前草；有胸水、腹水者另用蟋蟀7只，蝼蛄7只，研细末，分2次服，酌加黑白导；有血尿者加琥珀、小蓟；瘀血明显，舌有紫气瘀点，或舌下络脉淡紫粗长，水肿难消者加红花、水蛭粉(每次1克吞服)；面色光白，短气者加人参(或党参、太子参)；头眩烦热，口干不多饮，舌质偏红加生进、女贞子；舌质偏淡加熟地、枸杞子；背寒怕冷、便溏、面光、血压偏高者因怀牛膝、苦丁茶；食少难消者加谷麦芽、鸡内金；尿蛋白久不消失者加芡实、金樱子、鱼鳔粉(每次2克吞服)；遇新感而有表证者选加麻黄、生石膏，或金银花、连翘、板蓝根；曾用激素者加菟丝子、鹿角霜，待病情缓解后渐停激素。

              按语：本方系由《金匮要略》防已黄芪汤、葵花茯苓散、当归贝母苦参丸等化裁组成。