药物性耳鸣的认知和预防

有调查表明，耳聋耳鸣的发病原因比较多，在众多的耳聋耳鸣患者中，因药物中毒性作用致聋者约占一半左右。药物中毒性耳鸣、耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。在20世纪40年代以前，本病并不多见，只有因疟疾服用了大量奎宁所引起的中毒性聋。此后，由于抗生素的广泛运用以及其它的化学药物应用，发生药物中毒性耳聋的患者与日俱增，以致成为听神经疾病最主要的致病原因。

听力损害的特点

早期为明显双耳或单耳高频听力损失，即对4000－8000Hz听力损失，但对低频（语言频率）即125－4000Hz影响不大；自用药到出现耳聋需要一段时间，且还有明显的延迟作用。听力损失在用药停止一段时间后发生，随时间的延长而加重，晚期表现为全频程的听力丧失甚至全聋。

有些病人往往有家族倾向和个体差异，在使用该类药物时，即使小剂量、短疗程、正常用药途径，也可能出现早期或严重的耳中毒反应。儿童和老年人易出现药物性耳中毒。肾功能不全患者禁用该类药物。在噪声环境中工作和生活的人，因为内耳较脆弱，可加重药物的损害。

耳毒性药物

耳毒性药物指的是药物会对听神经造成毒副作用，导致耳聋、耳鸣或者眩晕等副反应。耳聋性药物有的造成的损害是永久性的听力缺失，也有是临时性的听力缺失或者对已经存在的听力障碍造成更大损害。目前临床上最常见的耳毒性药物就是链霉素、新霉素、庆大霉素等这一类的抗生素。另外抗癌药例如长春新碱、顺氯氨铂也会有耳毒性的作用。还有阿司匹林、速尿以及红霉素等这些药物，也在极少数的患者中可能会出现耳毒性。耳毒性药物不论是口服还是肌肉注射或静脉注射，都可能对听力造成损害。但一般耳毒性药物引起听力损害，通常是在用药的剂量比较大或者长期用药，以及老年人或者本身有肝肾功能不全的患者中比较多见。

常见的耳毒性药物

1.解热镇痛药：乙酰水杨酸、水杨酸钠、非那西丁。其受损部位为耳蜗底，故初期表现为高频听力丧失，并可引起耳鸣、眩晕、平衡失调，耳部症状可停在停药后24-48h消退。 

2.杨酸盐-阿斯匹林和包含阿斯匹林的药物产品；

（1）毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现；

（2）毒效是可逆的，一经药物治疗被停止便消失。

3.非类固醇消炎类药物（NSAIDS）：Advil，Aleve，Anaprox, Clinoril，Feldene，Indocin（氯苯酰甲氧基甲基吲哚乙酸），Lodine，Motrin，Nalfon，Naprosyn，Nuprin，Poradol；

（1）毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现；

（2）毒效是可逆的，一经药物治疗被停止便消失。

4.抗生素：目前已知影响听力的药物有近百种，其中氨基糖苷类抗生素危害最大，其他包括红霉素 ，万古霉素 。

5.利尿剂 ：利尿酸最易引起暂时性或永久性耳聋，对肾功能不全者更易导致耳聋。 

6.抗恶性肿瘤药：氮芥、顺铂等可引发听力障碍，出现不可逆的高频听力丧失，且与用量和用药时间成正相关。 

7.抗疟药：奎宁、氯喹的主要损害部位在内容螺旋神经节而非感受上皮，引起耳鸣、耳聋，表现为低频区听力减退。 

正如你对你的身体健康负有全责,你必须保护你现在的听力或者保护你现在残余的听力。了解这些耳毒性药物和它们可能造成的危害是对自己很好保护。

药物性耳鸣的预防

药物性耳鸣的确比较难治，但是只要我们做到合理饮食，平时注意用药的安全就能远离它：

1.补充含铁量丰富的食物：动物肝脏，如猪肝、羊肝；动物血，如猪血、羊血、鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。

2. 补充含锌量丰富的食物：黑米、鱼类、牡蛎、瘦肉、粗制面粉、洋葱等 医学 教育网搜集整理 。

3. 补充含镁丰富的食物：黑枣、核桃、芝麻、香蕉、海带、紫菜和杂粮等。

4. 补充含钙丰富的食物：鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。

5. 补充含 B 胡萝卜素和维生素 A 的食物：胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。

6. 补益肝肾的食物：桂圆肉、枸杞、大枣、小黑豆、鳖肉、动物的肝脏、肾脏等。

7.鼓膜按摩：将两手掌同时堵住左右耳，挤压后迅速离开，多做几次，这样可以促进耳部的血液循环，对缓解耳鸣以及缓解脑部疲劳有好处。 

8.对于预防老年性耳鸣的方法我们还要注意的就是张嘴和闭嘴：每天早晨起来时，将嘴最大限度地张开，向外呼出一口气，然后用力吸一口气再闭合起来，张张合合，连续多次。这样不仅能使脸部的肌肉有节奏地运动，还可以保持耳咽鼓管的通畅，使耳朵内外的压力保持平衡，对于防治耳鸣有很好的效果。

9.耳部按摩：洗脸时轻轻按摩揉搓耳朵及耳垂，或是将双手掌按住耳部，拇指置于脑后，四指敲打后脑勺，这样可通过刺激神经末梢来促进血液、淋巴循环和组织代谢，调节人体脏腑功能，缓解耳鸣。

药物性耳鸣的治疗误区

一：耳鸣治不好，治不了。 

耳鸣做到"三早"即早发现、早预防、早治疗，耳鸣是可以治疗的。

二：是小病，不影响衣食住行。

耳朵本身病变引起的耳聋耳鸣只占少数，而更多的是身体其他部位病变引起的耳聋耳鸣约占80%左右。耳聋耳鸣病表现在耳朵上，但实际是身体其他部位出现病变的一种警示。误区三：耳鸣耳聋是"肾虚"原因造成的。就诊患者往往强调自己"肾虚"是形成耳鸣耳聋的原因，这是错误的。

三：到一些非专科医院治疗。

许多非专科医院甚至医疗站、卫生院，由于没有专科医生，他们对耳鸣知识和治疗经验了解少，术业有专攻，只有擅长耳鸣这一领域的医生才能及时采取最正确最对症的治疗措施。

四：耳呜是耳内发炎，滥用抗生素药。

门诊发现一部分患者耳呜耳聋发生后却认为是耳内发了炎才引起的，故先锋霉素、青、链霉素等。"都用上了还不见好。

五：慢病慢治。

近几年来，药毒性耳聋耳呜的发病率比较高，特别是儿童，古医名典中有女子二七天癸至，男子二八天癸至的论述，意思是女子在14岁时身体器官功能己经发育成熟，男子16岁时身体器官功能发育成熟。如果发现了药物中毒性耳聋耳呜切莫超过最佳治疗时机，女子在14岁前，男子在16岁前治疗药毒性耳聋耳呜效果最佳，收效快，随着年龄增大，这种病治疗越来越难，又例如突发性耳聋耳呜，发病7-10天左右，治疗效果最好，一月后治疗难度就会上升，半年以上或更长时间的突发性耳聋耳呜的治愈率则更需要更长周期的治疗，花钱多、疗程长、收效慢，故切莫超过最佳治疗时机，否则悔之晚矣。