类风湿关节炎是一种以关节病变为主的全身性疾病，表现为关节滑膜，其次为浆膜及心、肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛的炎症，造成关节各种组织如软骨、韧带、肌腱、骨骼及多脏器损害，所以更恰当的名称是类风湿病。但它毕竟是以关节症状为主，故人们习惯称类风湿关节炎。本病在中医学中属痹病、顽痹范畴。
1、赵绍琴治类风湿关节炎晚期
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关节酸痛 四肢痿 屈伸不利
病至晚期，症见关节肿大变形，周围肌肉萎缩，屈伸不利运动受限。此属痰瘀互结，治疗较为棘手。治宜涤痰化瘀并举。上方(苏子10克，莱菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角6克，淡干姜、淡附片、淡吴萸各6克，重者各用10克；杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克),参入补阳还五汤意，加生黄芪30克，炒地龙10克，再酌用乳香、没药、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、茜草等化瘀之品。或为丸服，以图缓效。
依赵师之经验，从痰辨治类风湿可获良效，但临床上尚需要求病人加强患部功能锻炼和走路运动，避免寒冷刺激，注意清淡饮食等。
《医林改错》：补阳还五汤
【处方】黄耆120克（生）归尾6克赤芍4.5克地龙3克（去土）川芎3克桃仁3克红花3克
【功能主治】补气活血，祛瘀通络。
【用法用量】水煎服。
【注意】中风正气未虚或阴虚阳亢，风、火、痰、湿等余邪未尽者，均忌用。
2、胡希恕治类风湿性关节炎
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指活动不利 行动不利 站立不能 腰痛 腿痛
霍某，女，54岁，小学教师。
患类风湿性关节炎已多年。手小指关节屈不得伸，腰引及大腿疼，行动困难，稍坐久即不能起。
与桂枝汤加茯苓、苍术、附子，症不减。
与下方得速治：
赤芍三钱，白芍三钱，炙甘草三钱，生薏苡仁八钱，附子三钱。
按：更方为芍药甘草附子汤加薏苡仁而成。胡希恕先生讲《仲景方剂学》时曾说：“薏苡仁为解凝性利尿药，与附子为伍，解胸痹痛，治关节痛也好使。'由此可知，治疗关节痛，苍术、附子为一个对子，薏苡仁、附子也是相似的一个对子，须知。
3、祝谌予治类风湿关节炎之两膝、踝关节肿痛
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膝肿痛 踝肿痛 水肿按之凹陷 下身肿 畏寒
防己黄芪汤(防己、黄芪、白术、甘草)和防己茯苓汤(防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草)在《金匮要略》中分别治疗风湿病和皮水病，祝氏则将两方相合组成益气利水、祛风除湿的新方：防己10g,黄芪30g, 白术15g,桂枝10g,茯苓20g,车前草30g,旱莲草15g,萆薢15g,石韦15g。
治疗：
风湿性或类风湿关节炎、骨性关节炎之两膝、踝关节肿痛，按之凹陷，畏冷怕风，活动不利者，可加羌活、独活、桑寄生、威灵仙、追地枫等。
4、祝谌予治类风湿关节炎
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肌肤肿痛 肌肤麻木 喜按 喜温 恶寒 不任风寒
风湿性或类风湿关节炎
风寒湿痹：
症见关节肌肉肿胀疼痛，麻木重着，或屈伸不利，喜暖怕冷，遇寒加重，或双腕、双踝肿痛明显，口淡不渴，舌淡红，苔白腻，脉沉弦。治宜祛风散寒，除湿通络，方用桂枝芍药知母汤加减。
桂枝10-15g，白芍10g，知母10g,麻黄3g,制附子10g,白术10g,防风10g,羌、独活各10g，炙甘草6g。
5、祝谌予治类风湿关节炎节变形
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关节酸痛 肌肉痛肌 肤麻木 活动不利 不任风寒
四藤一仙汤
组成：鸡血藤30g,海风藤15g,络石藤15g,钩藤10g，威灵仙15g，生黄芪30g，桂枝10g，白芍10g，生姜3片，大枣5枚。
用法：每日1剂，水煎服。
功用：祛风除湿，散寒通络。
主治：风寒湿痹、气血阻滞而症见关节肌肉疼痛、麻木，屈伸不利，行动不便，遇寒加重，近之则痛剧。常见于风湿性或类风湿关节炎、骨质增生、痛风等疾病。
风痹加防风、秦艽；
寒痹加制附子、细辛；
湿痹加防己、生薏仁；
热痹加紫血散；
痛剧加追地枫、海桐皮；
关节变形加僵蚕、大蜈蚣。
6、施今墨治类风湿性关节炎
风湿侵袭痹阻关节案(类风湿性关节炎)
周某，男，8岁
四年前患痢疾一个月，愈后又再发热，周身关节肿痛，经北大医院诊为类风湿性关节炎，曾住院治疗，此后四年来多次发热身痛，十指及肘部拘挛不伸，于阴雨时发作更甚，食睡尚好，经常夜间遗尿。舌苔白腻，脉象沉滑。
辨证立法：
痢后体弱，风湿入侵，稽留经络，屡治未能根除，感遇寒邪即行发作。当以散风活血通络为治，兼治遗尿。
处方：
桑寄生12克 川桂枝3克 北细辛15克 嫩桑枝12克 杭白芍10克 生熟地各5克 乌蛇肉10克 酒地龙5克 酒川芎5克 酒当归6克 生银杏10枚（连皮打)益智仁5克 桑螵销5克 节菖蒲5克 炙草节6克
二诊：服药四剂，除遗尿见好外，关节肿痛未见变化，但食睡正常，精神甚好。
处方：
川桂枝3克生鹿角10克北细辛15克杭白芍10克嫩桑枝15克生熟地各5克豨签草10克桑寄生15克金狗脊10克伸筋草10克酒川芩3克酒当归6克乌蛇肉10克酒地龙6克双钩藤10克炙草节3克虎骨胶3克(另烊化对服)
三诊：前方连服四剂，颇见功效，曾电话询问
是否来诊，嘱效不更方，多服数剂。现已服至十六剂，关节肿痛全消，手指、肘部伸屈较前灵活，遗尿亦基本消除，拟回乡，要求常服方。
处方：
破故纸5克 巴戟天5克 乌蛇肉6克 川桂枝24克伸筋草10克 地龙肉6克 酒当归6克 嫩桑枝15克酒川芎3克 赤白芍各5克 桑寄生18克 节菖蒲5克桑螵蛸6克 生银杏10枚（连皮打〉炙甘草5克虎骨胶3克(另烊对服)隔日一剂，至愈为度。
6、俞慎初治类风湿性关节炎
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关节酸痛 舌绛 舌暗 足红肿痛 手肿痛
周某，男，53岁。
初诊1992年2月20日。
四肢关节疼痛已3年余，经省某医院诊为类风湿性关节炎。几年来虽经多方治疗，疼痛缓解，但经常发作。近年来指、趾关节肿胀、疼痛加重，两手指关节僵硬，已轻度变形，活动不利。脉弦细而涩，舌色暗紫，苔白。2月15日经军区某医院复查，血沉75/h,抗0:800U,类风湿因子阳性。此因痹证延久、留邪入络、瘀血凝滞所致。治宜疏风散寒除湿、活血通络蠲痹。处方：
羌独活各10克，徐长卿12克，桑枝15克，威灵仙12克，豨莶草12克，川草乌各3克，地龙20克，蜈蚣15克，全蝎梢6克，丹参12克，赤白芍各10克，甘草3克。
服用7剂后，关节疼痛减轻，手指活动稍灵便。前方去徐长卿加黄芪30克，以后均按本方加减出入，前后复诊3次，又续服21剂后，关节肿胀疼痛基本消失活动自如。随访一年余未再复发。
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