| 导语：医者运用视觉，对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的的观察，以了解健康或疾病状态，称为望诊。
望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、脉络、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物的形、色、质量等，现从整体望诊、望舌、望排出物三方面对浊毒望诊进行阐述。
浊毒理论开创者：国医大师李佃贵教授
2017年6月，时年67岁的河北省中医院医师李佃贵接受表彰，被授予第三届“国医大师”荣誉称号。
从医数十年来，李佃贵谨记“医乃仁术”古训，主张“承古而创新”。为治疗慢性萎缩性胃炎，他创立了“化浊解毒”疗法。如今，李佃贵依旧表示，要坚守临床，将余生全部献给中医的传承和发展。
一、整体望诊
整体望诊是通过观察全身的神、色、形、态变化来了解浊毒引起机体变化的情况。
（一）望神
望神就是观察人体生命活动的外在表现，即观察人的精神状态和功能状态。
神是生命活动的总称，其概念有广义和狭义之分：广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，乃指人的精神活动，可以说神就是精神。
望神应重点观察患者的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等，尤应重视眼神的变化。
正常表现是：神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。
浊毒轻证表现：神清语利，面色晦黯不洁，面部表情抑郁；目光无神，反应慢，动作缓慢；呼吸平稳，肌肉不削。
浊毒重证表现：神昏嗜睡，语言艰涩，面色秽浊，面无表情；目光呆滞，反应迟钝，动作艰难，体态笨拙；呼吸浅快，肌肉瘦削。
浊重毒轻者多表现为神情淡漠，浊毒并重者多表现为神志如蒙，毒重浊轻者多表现为神昏谵语。
（二）望色
望色就是医者观察患者面部颜色与光泽的一种望诊方法。颜色就是色调变化，光泽则是明度变化。
1.常色
常色是人在正常生理状态时的面部色泽。常色虽有主色、客色之分，但共同特征是：明亮润泽、隐然含蓄。
2.病色
病色是指人体在疾病状态时的面部颜色与光泽。现就浊毒致病引起的病色描述如下：
浊毒在胃表现：临床多表现为面色萎黄，黯淡无光。
浊毒在肝表现：临床多表现为面色鲜黄，如橘皮色。
浊毒在心表现：临床多表现为红黄隐隐，但无光泽。
浊毒在肾表现：浊重毒轻时多表现为面色晄白，晦黯无光；毒重浊轻尤其是浊毒之邪伤阴时多表现为两颧泛红。
（三）望形体
望形体即望人体的宏观外貌，通过望形体可以测知内脏精气的盛衰，内盛多外强，内衰多外弱。
若浊轻毒重者，患者形体多肥胖；若毒重浊轻尤其浊毒伤阴者，患者形体多消瘦。
二、望舌象
（一）望舌方法
从生物全息律的观点来看，任何局部都近似于整体的缩影，舌也不例外，故前人有舌体应内脏部位之说。临床上常用的诊舌方法有以下几种：
1.以脏腑分属诊舌部位
心肺居上，故以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部主脾胃；肾位于下，故以舌根部来主肾；肝胆居躯体之侧，故以舌边主肝胆，左边属肝，右边属胆。
2.以三焦分属诊舌部位
以三焦位置上下次序来分属诊舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。
3.以胃脘分属诊舌部位
以舌尖部主上脘，舌中部主中脘，舌根部主下脘。
（二）望舌内容
望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分。舌质又称舌体，是舌的肌肉和脉络等组织。望舌质又分为望神、色、形、态四方面。舌苔是舌体上附着的一层苔状物，望舌苔可分望苔色和望苔质两方面。
正常舌象，简称“淡红舌、薄白苔”。具体说，其舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；其胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根与舌质如同一体，干湿适中，不黏不腻等。总之，将舌质、舌苔各基本因素的正常表现综合起来，便是正常舌象。现从舌质和舌苔两大方面阐述浊毒侵袭人体导致的舌象变化：
1.望舌质
（1）舌神：舌神主要表现在舌质的荣润和灵动方面。正常者荣润而有光彩，表现为舌的运动灵活，舌色红润，鲜明光泽、富有生气，是谓有神。浊毒轻证者舌体运动欠灵活，舌色红，无光泽；浊毒重证者舌体僵硬，运动不灵活，舌色黯红，晦黯。
（2）舌色：即舌质的颜色。正常舌色淡红而红活鲜明。以浊邪为主者舌黯红，以毒为主者舌质紫红、红绛。
（3）舌形：是指舌体的形状，包括老嫩、胖瘦，胀瘪、裂纹、芒刺、齿痕等异常变化。若浊重毒轻，舌体多胖大，边尖多有齿痕；若毒重浊轻者，舌体多瘦小，舌面上可见芒刺；若浊毒伤阴，舌体不仅瘦小，舌面上还可见裂纹。
（4）舌态：指舌体运动时的状态。正常舌态是舌体活动灵敏，伸缩自如。若浊毒之邪日久伤阴，舌体多表现为板硬强直，运动不灵，以致语言謇涩不清。
2.望舌苔
正常的舌苔是由胃气上蒸所生，故胃气的盛衰，可从舌苔的变化上反映出来。望舌苔，应注意苔质和苔色两方面的变化。
（1）苔质：指舌苔的形质。浊毒之邪侵袭人体，苔质颗粒细腻，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层油腻状液体，给人一种秽浊不清之感，是体内脾胃之气兼夹湿浊饮食等秽浊之气上蒸而成。
（2）苔色：即舌苔之颜色。苔色以黄白二种最为常见。
临床上浊毒证患者以黄腻苔多见，但因感受浊毒的轻重不同而有所差别。以湿浊之邪为主者舌苔腻、薄腻、厚腻，或黄或白或黄白相间；浊毒并重者，舌苔多为黄厚而腻；以热毒为主者舌苔黄而微腻，或黑或中根部黄腻。因感邪脏腑不同，舌苔亦异，如浊毒之邪犯肺，舌苔多白或薄黄腻；膜原感受浊毒之邪，舌苔多表现为白厚腻；脾胃感受浊毒之邪，舌苔腻微黄；胃肠感受浊毒之邪，苔腻；肝胆感受浊毒之邪，舌苔黄腻。初感浊毒、津液未伤时苔黄腻而滑；浊毒伤津时苔黄而燥。
三、望排出物
望排出物是观察患者的分泌物和排泄物，这里重点介绍痰涎、呕吐物和二便的望诊。
1.望痰涎
浊重毒轻者，痰多，色白黏腻或呈泡沫，咯吐不爽；浊毒并重者，痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利；毒重浊轻者，痰黄，黏稠难咯。
2.望呕吐物
浊重毒轻者，呕吐物多为清水痰涎；浊毒并重者，呕吐物多为酸腐不化之谷物；毒重浊轻者，多为干呕。
3.望二便
若浊重毒轻，大便溏滞不爽，溲浑浊；若浊毒并重，溲黄赤；若毒重浊轻，溲涩赤。
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