唐鉴坤
从“范进中举”说起
我国著名的古典小说《儒林外史》中，有描述穷读书人范进接二连三发生的故事。范进连续几次考举人未中，一次终于榜上有名，范进连呼“中了，中了”，话刚说完就昏倒在地，差点送了命。后来他们搬进富丽堂皇的宅第，他的母亲不信房子为自己所有，待见到果真如此，一阵兴奋激动过度，倒地片刻就死去了。这虽是小说中所描写，但在实际生活中确可常遇到，外表健康的人会突然在一两小时内甚至数十分钟内发生变故，也有在睡眠中一阵坤叫后死亡的。
这种并非外在暴力作用于人体而引起的出乎意料的突然死亡，医学上称为“猝死”。猝死的发生率并不低。人类所有自然死亡中，每五个人就有一个是突然死亡的。根据对突然死亡者的生前或死后的观察检查，发现死亡的人其实都有一定的疾病基础的。其病因大致可归纳为两个方面。
主要是心脏疾病，其中尤以冠心病为常见，约占一切突然死亡的75％，其次有主动脉瘤，原发性心肌病、心肌炎、心律失常等。这些心脏疾病以心室颤动为常见表现。心室颤动是指心脏发生一种极快而不协调的乱颤抖。心室颤动不仅可出现于急性心肌梗塞之时，而且冠状动脉的部分阻塞或暂时性痉挛，以及过度的精神刺激，同样可促发心室颤动，使心脏失去射血功能，若不迅速纠治，则可在数分钟内造成危险。
引起突然死亡的另一方面原因包括消化系统(如胃、十二指肠、食管等器官)的大出血、脑溢血、急性胰腺炎、肺部动脉梗塞、中枢神经系统的急性感染等。
突然死亡的先兆
许多突然死亡其实是有先兆的。约四分之一的突然死亡者在前一周内曾因某种不适而去医院就诊过。但是不少先兆症状往往容易被患者本人或其家属忽视。常见的先兆症状有下列一些：
1，最近期间出现过无任何原因可查的身体疲乏、精力不足。据统计，约有70％的突然死亡者，死前曾申诉或感到过度疲劳；
2，最近期间由于某些原因造成精神极度的抑郁、激动、悲哀等。有这样的例子，著名小说家果戈里花了十年的功夫写了一本巨著《死魂灵》的第二部分，但完稿之后发现并不满意，因而付之一炬。他本人不到两周也与世长辞；
3，首次发作的心绞痛。一般认为在第一次心绞痛发作后的两三年内，易于发生有危险性的心肌梗塞，特别是第一次心绞痛发作后的第一个月内被认为是“脆弱期”，在该期内加倍提高警惕，可能预防心肌梗塞的发生。
4，近来突然出现心绞痛频繁、程度加重，时间延长，颇似心肌梗塞发生，被称为迫近梗塞或梗塞前心绞痛。这种情况如不及时治疗，容易发生骤然事故，
5，最近期间出现严重的心律失常，如多源性频发室性早搏、短阵室速等，特别当这种心律失常出现于一个有过陈旧性心肌梗塞或其他严重心脏病的患者时。
突然死亡的预防
在许多情况下，突然死亡是可以预防和避免的。预防要从两个方面着手：
一、要纠正促发心脏病的危险因素。要尽量避免造成精神上的过度紧张或激动，要重视做人的思想工作，以及培养革命乐观主义的精神状态，这一点非常重要。现代医学观点认为高血压、高脂血症、吸烟、超体重、糖尿病，缺乏体力活动，是易患冠心病的六个主要危险因素，纠正这些危险因素确能减少冠心病的发病率，从而预防突然死亡的发生。
二、要缓解心脏病的病程，消除发生心室颤动的因素：
1。辨认与治疗一些先兆症状，特别要注重新发的心绞痛，不稳定的心绞痛及近来恶化的心绞痛。对于一个确认有心绞痛的病人，最好随身携带一个小的保健盒(又称健康盒或急救盒，药房有出售)，内装有几种急救的药品，常用的有硝酸甘油片，亚硝酸异戊酯，消心痛等。这些药品都有扩张冠状血管的作用，能够紧急解除心绞痛；
2。治疗心律失常。特别当这种心律失常发生于一个有陈旧性心肌梗塞或其他严重心脏病的患者，则长期应用抗心律失常的药物以防危险，有肯定的作用。目前常用的口吸药物有慢心律、异博停、双异丙比胺及B－受体阻滞剂等，均有较好的疗效，可择其一在医师指导下应用；
3，活血化淤。目前常用的中药有丹参、红花等，常用的西药有菸酸、潘生丁、乳酸心可定等。现在有人主张常期使用小剂量阿斯匹林和潘生丁来预防心脏病发作。这二种药物认为具有减少血小板在血管壁粘聚的作用，可以防止血栓形成，如果没有溃疡病或出血倾向的冠心病患者，每日服用1—2片阿斯匹林和1—2片潘生丁是可取的；
4，对于心率偏慢且常有头晕的病者，若心率低于50次／分，则最好备有一些增加心率的药物，常用的有异丙基肾上腺素、阿托品及东莨菪碱等。如果睡眠时心率比白天更慢，而出现症状时，最好临睡前服用2片阿托品及2片安定片，对改善心率及防止快速型心律失常有好处。假若半夜有阵发性呼吸困难出现，表示有左心室功能不全的表现，则最好在医师指导下选用强心剂如洋地黄类药物，也可服用一些人参、剌五茄等，对改善心脏功能，防止心脏病骤然发作有好处。
预祝你在防治发病方面获得成功。
联系客服
