带状疱疹的病因、症状、诊断与治疗

带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起的单侧分布、排列呈带状的集簇性水疱、伴有疼痛的皮肤病。

[病因] 系由亲神经性的水痘-带状疱疹病毒引起。

[临床表现] 发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。初发皮损潮红，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹，迅速变成水疱。疱壁紧张,内容澄清透明，逐渐变为混浊。疱周有红晕，水疱极少融合。数群水疱沿神经排列如带状，各群水疱间皮肤正常(图4-2)。 数日后水疱吸收干涸，结痂。愈后遗留暂时性红斑或色素沉着。

老年、体弱、营养不良或肿瘤患者，易发生非典型皮损，如血拖，坏疽，溃疡或融合成大疱，分别称出血性、坏疽性或大疱性带状抱疹。仅有红斑、丘疹而无典型水疱者，称不

全型带状疱疹。有神经痛而无皮损者称无疹性带状疱疹。

神经痛为本病特征之一，在发疹前或伴随皮损发生，部分患者损害消退后可遗留顽固性神经痛，可持续数月或更久。皮损常沿某- -周围神经单侧分布，一般不超过体表正中线。病毒易侵犯肋间神经，故多发于躯干。如侵犯三叉神经上支，则在头额部出现皮损，并可累及眼球，称眼部带状疱疹，除剧烈疼痛外，可发生溃疡性角膜炎、全眼球炎，甚至脑炎，导致失明或死亡。侵犯面神经可致面瘫。如皮损泛发全身且症状严重者，称泛发性带状疱疹。

[诊断和鉴别诊断] 根据集簇性水疱，沿神经单侧分布，排列成带状，有明显神经痛等易于诊断。须与单纯疱疹鉴别。后者好发于皮肤粘膜交界处，皮损集簇性但非带状排列，易复发等可区别于前者。

[防治]以止痛、消炎、预防继发感染和缩短病程为治疗原则。

1. 内用药物止痛剂如阿斯匹林、扑热息痛等，疼痛非常剧烈时可给杜冷于;营养神经药如维生素B1、B12、E等;免疫增强剂用转移因子、胸腺肽;预防细菌感染可用抗生素;对症状急剧或老年患者，可用适当剂量的肾。上腺皮质类固醇激素。

中药以清热利湿、泻火解毒为治则，常用龙胆泻肝丸。

2.局部治疗2 %龙胆紫溶液，或5 %疱疹净二甲基亚风液外用。眼部带状疱疹可用0.1~0.5%疱疹净眼液点眼。

此外，还可选用氦氖激光、针刺治疗。

3.预防保护皮肤，避免摩擦，预防继发感染。