糖尿病的 主要威胁是并发症，其中心脑血管疾病是糖尿病患者的重要并发症。糖尿病患者发生心血管事件的风险是非糖尿病人群的2-4倍，多数的糖尿病患者死于心脑血管并发症，因此积极有效地预防心脑血管疾病对糖尿病患者来说至关重要。
怎么预防心脑血管疾病？
生活方式管理
基础疾病管理
生活方式管理
合理饮食，适量运动，戒烟限酒
对于超重或肥胖的2型糖尿病患者：
1.应以低碳水化合物、低脂肪饮食为主，以减少总热量摄入、降低血糖和体重。
2.应控制饮食中动物脂肪的摄入量，并尽可能减少反式脂肪酸（如酥油、精炼植物油、反复煎炸食品等）摄入，适当增加蔬菜、水果的摄入。
3.适量运动有利于控制体重，并能减轻胰岛素抵抗。
基础疾病管理
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血糖管理
2型糖尿病患者血糖控制应 个体化
根据患者个人情况制定糖化血红蛋白目标值
糖化血红蛋白是一种血液检测指标，可有效反映糖尿病患者近期2～3个月的血糖水平
对于大多数糖尿病患者治疗的合理目标：
★糖化血红蛋白控制在7%以下
★空腹血糖控制在4.4-7.0 mmol/L
★餐后血糖控制在10 mmol/L以下
对于有严重低血糖病史的患者、年龄较大、预期寿命有限、有晚期并发症或其他疾病的患者：
★糖化血红蛋白的目标值可适当放宽（如糖化血红蛋白＜8% 或更高）。
★在降糖药物的选择上，可选择已经证实有心血管获益的降糖药物进行降糖治疗。
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血压管理
糖尿病患者同时合并高血压对心脑血管系统危害极大！
★对于 还没有合并高血压的糖尿病患者，应定期监测血压。
★对于 已经合并高血压的大部分糖尿病患者，血压的控制目标为130/80 mmHg以下。
★对于 高龄，一般健康状况较差或已经发生严重缺血性心脏病的患者，可适当放宽降压要求，可将血压控制目标设置为140/90 mmHg以下。
★所有 血压超过140/90 mmHg的2型患者，均应在改善生活方式的同时，积极进行降压药物的治疗。
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血脂管理
2型糖尿病患者如同时存在血脂异常可 增高心脑血管事件发生的危险性！
生活方式干预：（1）控制饮食总热量摄入（2）减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇摄入（3）适量增加鱼油与鱼类食品，植物油摄入（4）增加体育运动，控制体重
★对于已经发生心脑血管疾病的2型糖尿病患者：
无论血脂如何，均应在生活方式干预的基础上应用他汀类药物。
★对于血脂控制的目标：
➤未合并动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者，其低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6 mmol/L以下
➤合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，其低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下
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抗血小板治疗
对于 具有心脑血管病史如心梗、中风的2型糖尿病患者，若没有使用禁忌，推荐服用 小剂量阿司匹林作为预防。若阿司匹林不能耐受，可用氯吡格雷代替。
对于 没有心脑血管病史的2型糖尿病患者，若心血管危险水平低， 不推荐常规应用阿司匹林进行心脑血管事件的预防。
本文转自公众号：中山用药小知识
作者：蔡青青
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