作者:邹桂克
河南赛思口腔医院
2012年11月23日以上前牙外伤松动1天为主诉来院就诊。
患者1天前外伤后上前牙松动,有触痛,未曾行相关治疗,来诊要求治疗。
牙体:11冠折,断面位于龈下,松动Ⅲ°,牙龈有触痛,21切1/3部分缺损,无明显松动。
牙列:完整恒牙列。
咬合:前牙区内倾型深覆牙合Ⅱ°。
牙周:未见明显牙石,牙龈无明显红肿,个别牙面可见少量黄褐色色素沉积。
黏膜:唇缘线对称,唇红色泽自然,无皲裂,口角区黏膜无糜烂。
颌面部:面部左右对称,无肿胀、疼痛,面部比例协调,下颌运动正常。
开口度:正常。
根尖片示11牙颈部可见折裂影像。
曲面体层片示38、48低位埋伏阻生。
锥形束CT示11牙根唇侧骨壁较薄,约0.5 ~1mm ;11牙槽嵴顶颊舌向骨宽度约8mm;11牙槽嵴顶距鼻底骨高度约14mm;11牙槽嵴长轴与牙冠长轴方向夹角约34°。
【诊断】
11冠折;21牙体缺损;深覆牙合;38、48阻生。
11拔除后即刻种植即刻修复(预成临时金属基台+树脂全冠即刻修复,6个月后,对11行个性化全瓷基台+全瓷冠修复);
21全瓷冠或瓷贴面修复;
纠正深覆牙合;
38、48择期拔除。
图7 拔牙前制取硅橡胶印模
图8 微创拔除11
图11 临时修复基台口内就位
完整的唇侧骨板、唇侧骨板厚度大于1 mm、厚龈生物型和即刻修复这些因素,能够减少或者避免唇侧牙龈退缩。
使用不翻瓣技术在拔牙窝即刻植入种植体,不仅可使水平向和垂直向的骨吸收减少,而且有利于促进相邻位点邻间骨高度的维持。
即刻修复后,临时牙能够支撑牙龈和龈乳头,有效避免软组织和骨组织塌陷及牙龈退缩,最大限度地维持原始自然的形态,有利于软组织愈合。
特别注意的是临时修复体不能承受咬合的压力,调的要求是在正中、侧方和前伸时均没有咬合接触。
种植体临时基台周围与牙龈间覆盖CGF膜,对即刻种植即刻修复的美学效果,仍需进一步研究。
(来自“中国医学论坛报·今日口腔”第79期09~10版)
“发现口腔人的精彩,满足口腔人的需要!”
——《中国医学论坛报·今日口腔》
联系客服