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哪些是有毒的中草药(一)

1995年4月,国家中医药管理局、卫生部等四部委公布了28种毒性中药材品种。

28种毒性中药材品种名录

砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马钱、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥洋金花红粉轻粉雄黄

常用毒性中药

  马钱子]:含番木鳖碱(士的年),马钱子碱,番木鳖次碱等。能兴奋中枢神经系统,特别对脊髓有高度选择性,对大脑皮质,能增强和抑制过程,剂量变化可使听、视、嗅、触觉敏感度异常,并有兴奋植物神经中枢作用。中医用于通络散结,消肿止痛。主要用于疽、跌打损伤肿痛、风湿痹痛、枸挛麻木等。代表制剂有:复方马钱子片、马钱子散、腰痛宁胶囊、万通筋骨片、骨筋丸、风康片等。

  马钱子毒性较大,必须炮制后才可药用。超量或长期服用可引起毒性反应发生,常见强直性痉挛、肢体颤动、惊厥、呼吸困难,严重者可导致昏迷。必须严格控制用量。

  [川草乌]:含乌头碱、乌头次碱等多种生物碱,并含消旋去甲基乌药碱等成份。经炮制和煎煮后,其乌头碱被分解,能兴奋迷走神经中枢;对人体的感觉神经和运动神经有麻痹作用;有兴奋垂体—肾上腺皮质系统的作用。对关节炎有明显的消炎作用。中医主要用于风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛以及跌打损伤疼痛和麻醉止痛等。代表制剂有:复方羊角片、颗粒,小活络丹、大活络丸、腰息痛、小金丹、万通筋骨片、木瓜丸、麝香风湿胶囊、追风透骨丸等。

  川草乌超量、生用、长期服用可引起呕吐腹泻、全身麻木、呼吸困难、心律紊乱、二便失禁,严重中毒可使血压下降、神志不清,还可导致心脏麻痹和呼吸衰竭等。一旦发生口唇发麻、流涎、呕吐、胃灼热、全身麻木、疲倦、头晕等,应立即停用。传统医药用生姜甘草,或绿豆、甘草煎汤服,可解二乌毒性。

  [斑蝥]:含斑蝥素,脂肪及臭气成分。有抑制肉瘤作用,临床上治疗肝癌有效。中医用于攻毒蚀疮、破血散结,主要用于痈疽、顽癣、瘰疬、狂犬咬伤、血瘀经闭不通、症瘕积聚等。现代用于多种癌肿有一定疗效。代表制剂有:肝宁片、破毒散、斑蝥通络丸等。

  斑蝥超量和长期服用可引起中毒,表现为口咽烧灼感、恶心呕吐、呕血样物、腹部绞痛、急性肾炎、尿血等。斑蝥对皮肤、粘膜有发红发泡反应,斑蝥素通过肾脏代谢,对肾功能损害大,毒性剧烈,提取物仅30毫克可致死。内服宜谨慎,制剂也不宜长期服用。

  蜈蚣虫]:含组织胺、溶血蛋白质、蚁酸等物质。有较强的镇静、抗惊厥作用。传统中医用于熄风止痉、解毒散结、通络止痛。多用于急慢惊风、癫痫、破伤风、疮疡肿毒、顽固性头痛、痹症等。代表制剂有:金蒲胶囊、医痫丸、狼疮丸、通心络胶囊等。

  蜈蚣超量或长期服用可出现溶血作用,并引起呼吸抑制或过敏性休克。

  水蛭]:主含蛋白质,鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质水蛭素,可阻碍血液凝固。水蛭还能分泌一种组织胺样物质,有扩张毛细血管的作用,从而增加出血。研究发现20毫克水蛭可阻止100克人血液的凝固。中医用于破血逐瘀,通经。主要用于瘀血阻滞的经闭、症瘕、蓄血等证。水蛭与其它活血祛瘀药同用,可治疗血小板增多症。代表制剂有通心络胶囊、大黄庶虫虫丸、血栓心脉宁、清脑降压片、化症回生片等。

  水蛭超量或长期服用可引起内脏出血和肾损害,故有出血倾向的病人禁用。

  苍耳子]:含苍耳甙、生物碱等。苍耳甙名为AA2,为毒性成份,可使血糖急剧下降而惊厥死亡。对心脏有抑制作用,使心率减慢,收缩力减弱。中医用于散风寒、通鼻窍、祛风湿、止痛。临床治疗鼻渊、头痛、风湿痹痛等症。代表制剂有辛荑颗粒、辛荑鼻炎丸、通窍鼻炎片、鼻渊口服液、鼻窦炎口服液等。

  苍耳超量或长期服用可导致中毒,表现为上腹胀闷、恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛烦躁等。原药材切不可生用,否则毒性更强。

  川楝子]:含川楝素、生物碱等。川楝素和中性树脂对蛔虫有麻痹作用,川楝素又能兴奋肠管,促进虫体的排除。中医用于杀虫、疗癣。代表制剂有金铃子散、胃逆康等。

  川楝超量或长期服用可引起蓄积中毒,可引起肺、脾、胃等内脏出血,甚至死亡;肝功能受到损害,四肢麻木、血压升高、阵发性抽搐等。

  以上七种毒性中药及制剂切不可超量或长期久服,否则极易引起蓄积中毒,可引起脏器和神经不同的损害。为了用药安全,一定要遵医嘱,并在药师的指导下,合理使用。这类药大多数为处方药,患者必须持处方才能购买,切不可随意自购服用。

  5.1、有毒中药之分类
5.1.1、有毒植物
1. 曼陀罗
  曼陀罗又名山茄子、大颠茄等‧其性味辛、温,有大毒。
【中毒症状】面色及全身发红、皮肤乾燥、有的发生猩红热样皮疹、口乾湿、瞳孔散大、视力障碍、头晕头痛、心动过速、烦躁不安、幻觉谵语及抽搐,严重时可有血压下降、昏迷。


2. 钩吻
  钩吻又名断肠草、胡蔓藤等,系马钱科植物,辛、温、有大毒。其全草各部均有剧毒,尤其嫩叶毒性更强。临床上主治脚膝痹痛,四肢拘挛、恶疮疥虫,呃逆上气、喉痹咽塞。
【中毒症状】钩吻中毒以伊犯神经系统为主。表现为头晕、复视、眼睑下垂、音语不清、四肢麻木、共济失调、烦躁不安,严重时可致神经麻痹。此外还伴有消化系统症状如口咽灼痛,流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘,以及循环系统症状,如心率先减慢后加快,四肢厥冷、血压下降等,甚至昏迷。最后因呼吸、循环衰竭而死亡。

  3.乌头
  为植物乌头之主根,其性味辛、温,有大毒。
【中毒症状】早期中毒有舌唇、肢端乃至全身发麻等感觉神经兴奋表现。麻感自舌唇、肢体远端开始渐及全身。中毒重者有音语及肢体运动障碍,烦躁不安、呼吸急促、很快转为意识模糊、呼吸暂停。心血管系统表现为心音低、脉细弱、心律不齐、血压下降等。中毒时并伴有流涎、多汗、恶吐、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。

  4.番木虌
番木虌又名马钱子,其有毒成分主要是番木虌碱(士的宁)、马钱子碱等,临床上用以提神、治痹症,但必须经炮制,在医师指导下方可内服。
【中毒症状】焦虑不安、呼吸加快、血压升高、颈肌及面肌强直,先有肌肉震搐,而后出现典型的番木鄨碱惊厥症。惊厥发作时,头后仰,脊柱后弯,呈角弓反张,四肢挺直,握拳,牙关紧闭,同时颜面肌痉弯呈“痉笑”状,呼吸肌同时痉弯收缩。惊厥反覆发作,严重时可因呼吸肌麻痹死亡。

  5.藜芦
百合科多年生草本植物,味辛、性寒、有毒。临床上用以治中风痰涌,降血压、杀虫等。
【中毒症状】藜芦碱类能从胃肠吸收,又能通过健康皮肤吸收入体内,其毒性作用与乌头碱相似,但胃肠道症状较乌头为重。首先表现舌、口腔及人体其他部位有针刺感及麻木感,继而上腹部及胸骨后有烧灼感,且见流涎、恶心呕吐、呃道及出汗等症,甚至可出现腹痛、腹泻。严重中毒者,可出现心率减慢,脉弱而不规则,呼吸慢而浅,血压下降,肌肉震颤及抽搐、视力障碍等,可因严重低血压、虚脱、呼吸麻痹或心力衰竭而死亡。

  6.半夏
  半夏天南星科植物,药用其块茎。味辛,性温,有毒。有燥湿化痰、降逆止呕作用。外用生半夏可消肿。
【中毒症状】咽乾,舌麻,胃部不适。中毒症状重者,舌肿,甚至出现呼吸困难,节律不整,痉挛,麻痹以至危及生命。


7.天南星
  天南星又名南星、药狗子等。其味苦、性温,有大毒。为温性祛痰、镇痉、镇痛剂,含有皂甘,生服有毒。
【中毒症状】咀嚼其块茎数口即觉味麻辣,以后口腔黏膜轻度糜烂或部分坏死脱落,咽喉乾燥有烧灼感,部分病人口唇明显水肿,轻度发热,或大量流涎,重者有口舌麻木,味觉丧失,言语不清,声音嘶哑,张口困难等。

  8.巴豆
  巴豆亦名巴菽、刚子、老阳子等。其味辛、性温,有毒。是峻泻剂,其主要作用成分存在油中。巴豆油有剧毒,还有很强的腐蚀作用。经炮制后的巴豆霜仍含有少量的巴豆油,临床上用以攻下。
【中毒症状】消化道刺激症状,如流涎、恶心呕吐,吐物带血,腹痛水泻,便中含有黏液及黏膜。有的出现肌肉痉挛、黄疸,尿路刺激症状。中毒严重时可出现脱水、虚脱、谵语、休克等症状。


9.大戟
大戟亦名邛钜、下马仙。有小毒。为利水消肿的峻剂。
【中毒症状】体表接触,可产生皮炎、鼻炎、结膜炎等刺激症状;内服过量可引起咽喉部肿胀、充血、剧烈呕吐、腹泻、腹痛,甚则吐血、便血,出现虚脱。当大量毒素进入血液时,出现头晕、烦躁、恐惧,进而昏迷、痉挛、震颤、瞳孔散大。严重者死於呼吸麻痹。

  10.黄药子
  黄药子亦名木药子,药用其根、性大寒味苦。主治瘿瘤。
【中毒症状】口、舌、喉有刺激症状、流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻,严重者,有黄疸、肝昏迷、呼吸困难、惊厥,甚至循环衰竭而死。

  11.白果
白果又名银杏,银杏核。药用其核仁。其味甘苦涩,性平,以绿色的胚为最毒。小儿服5~10粒即中毒。临床用以镇咳化痰。
【中毒症状】一般为高热、头晕、呕吐、腹泻、抽搐、昏迷。有的伴有腹痛、腹泻、呼吸困难、发绀、瞳孔缩小、白血球增多等。

  12.苦杏仁桃仁
  苦杏仁别名山杏仁、北杏仁,苦杏仁内含苦杏仁甘约3%,有镇咳作用。此甘遇水经苦杏仁酵素作用而产生氢氰酸(0.1~0.25%)、葡陶糖等而引起中毒。桃仁为活血药,桃仁含有扁桃甘,其甘经酸或酵素的作用分解而产生氢氰酸等。苦桃仁在性状、成分、药理、毒力方面与苦杏仁甘相似,两种药物中毒均系氢氰酸所致。
【中毒症状】轻者自觉口内苦涩、流涎、上腹部不适,呕吐恶心、头晕、心悸,重者昏迷、抽搐,继而呼吸抑制、瞳孔散大、对光反射消失,脉微弱而死亡。苦杏仁中毒,也可以引起多发性神经炎。

  5.1.2、有毒动物
1.斑蝥
斑蝥系鞘翅类地胆属芫菁科斑蝥的乾燥虫体。其味辛性寒,有毒。有效成分为班蝥素。临床上主要外用於疥癣、恶疮、疣痣。因其毒性大,很少用於内服。斑蝥素有抑制肿瘤细胞生长、抗皮肤真菌的作用,所以也用於治疗癌瘤、皮肤病、关节炎等。
【中毒症状】误服或用药过量,可出现恶心呕吐,轻则吐液,重则吐血,剧烈腹痛、腹泻、大便水样或水血样,尿频、尿痛、尿血,严重者可致肾功能衰竭。还可出现口唇麻木、视物不清、抽搐、血压升高、心律不齐、周围循环衰竭等中毒反应。严重者,可有高烧、寒战、惊厥、昏迷而危及生命。

  2.蟾酥
  蟾酥有效成分为蟾酥毒素,对心脏作用类似洋地黄配糖体,可产生心动过缓和各种传导阻滞。它是蟾酥耳下腺及皮肤腺的分泌物。其味甘、辛,性温,有毒。功能解毒、消肿、强心、止痛、多入丸、散用。
【中毒症状】可出现呕吐、吐出物多为黑绿色,腹痛、腹泻、失水等消化道症状,头晕、昏睡、唇及四肢麻木、膝反射减弱或消失(亦可亢进)等,神经系统症状及胸闷、心悸、心率减慢、心律不齐、甚至休克等循环系统症状。

  5.1.3、有毒矿物
  1.砒霜
主要成分为三氧化二砷。其为急性毒性会刺激呼吸道及使血管运动中枢麻庳。慢性毒性为,造成皮肤黏膜病变及多变性神经炎。
【中毒症状】咳嗽、头晕、血压下降、心力衰竭,严重者导致死亡。

 附:

《医疗用毒性药品管理办法》中规定管理的毒性中药品种(27种):

砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生附子、生川乌、生草乌、生白附子、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生马钱子、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、生藤黄、生甘遂、洋金花、闹洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、轻粉、红粉、雄黄、白降丹、雪上一支蒿。

十九畏:

  硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参灵脂

十八反:

  甘草反甘遂、大戟、海藻芫花;乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹白及;藜芦反人参、沙参丹参玄参细辛、芍药。

《妊娠禁忌歌》:

  蚯斑水蛭及虻虫,乌头附子配天雄。 野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣。

  棱莪赭石芜花麝,大戟蝉蜕黄雌雄。 砒石硝黄牡丹桂,槐花牵牛皂角同,

  半夏南星兼通草,矍麦干姜木通。 硇砂干漆鳖爪甲,地胆茅根与庶虫。

G6PD缺乏症:

 1.禁食蚕豆或蚕豆生加工品,避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地。大多在进食新鲜蚕豆后1~2天内发生溶血,最短者只有2小时,最长者可相隔9天。如吸入花粉而发病者,症状可在数分钟内出现。潜伏期的长短与症状的轻重无关。

2.禁止使用含萘的臭丸放入衣柜驱虫。苯、砷、萘等均易引起溶血。

3.禁止使用的药物:磺胺类、呋喃类等

案例1

  生吞鱼胆明目不成反中毒

  江先生不知从哪里看到一个偏方:生吞鱼胆能明目。于是他如法炮制。哪料想,当天晚上江先生突然头晕、恶心、呕吐,第二天症状更加严重,高烧不退,神志也变得模糊起来。去医院检查后,医生认为江先生是因为鱼胆中毒而导致了多系统器官衰竭,生命垂危,需要进行血液透析。

  点评:鱼胆是一味中药,有清热解毒、清肝明目、止咳、止痛的功效,可治目赤肿痛等病症。然而,它的治疗量和中毒量很相近,用药稍有不当就会使人中毒,以急性肾功能衰竭和肝损害的发生率最高,严重者可致命。一般一条0.25千克重的草鱼的胆就能使人中毒,一条2.5千克以上的鱼的胆就能致人死亡。

  案例2

  煲蝎子汤治癌反致命

  广州的刘先生患有肺癌。有朋友说喝蝎子汤可以治癌,于是他和家人买了大量活蝎,天天煲汤喝。几天后,医生发现刘先生尿量急剧下降,肌酐、尿素氮水平直线上升。不久,刘先生因严重肾功能衰竭而死亡。

  点评:民间有“喝蝎子汤、蟾蜍汤、壁虎汤强身健体、以毒攻毒、防病治癌”的说法。蝎子在中医学中被认为有药用抗癌价值,在安全剂量范围内能发挥以毒攻毒的效果。蝎子之“毒”是因其含有神经毒素、肾毒素,容易与其他药物产生协同作用,增强毒性,食用后可能引起中毒甚至死亡。

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