乌海城镇职工医保政策出炉

乌海市城镇职工基本医疗保险政策

一、参保范围

乌海市辖三区内所有用人单位及其在职职工、退休人员（以下简称单位职工）都应参加乌海市城镇职工基本医疗保险。乌海市非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可申请个人缴费参加职工基本医疗保险。

二、医保待遇

（一）住院报销：住院1至3万元报销90%，3万元以上报销95%，退休人员在上述基础上再提高5个百分点；基本医疗保险年最高支付限额为18万元。

（二）特殊病种门诊报销：参保职工患特殊病种范围内的疾病，经所属市、区医保局办理相关手续后，在本人选定的定点医疗机构门诊就医，年度医疗费超过起付标准500元以上的部分，可享受报销85%的待遇。

（三）大额互助医疗保险：基本医疗保险（住院、特殊病种门诊）超出最高支付限额（18万元）的部分报销90%，年最高支付限额为10万元。

（四）大病保险：职工医保参保人员年度发生的医疗费经基本医保报销后，个人负担超过7000元以上的合规费用，可由中国人寿乌海分公司按规定再报销75%以上，报销金额上不封顶。

（“乌海新闻”微信整理编辑）

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