“鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤” 的诊断要点及鉴别诊断

鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤

〔诊断要点〕

①多发生于鼻腔前部，易累及鼻前庭、鼻翼、鼻背及邻近面部软组织;

②CT表现:呈等密度，如与周围炎性的黏膜和分泌物混杂在一起，可见不规则低密度影;肿瘤较小时无骨质破坏，肿瘤较大时可造成骨质重塑变形和骨质侵蚀;

③局限型淋巴瘤骨质改变不明显，少数表现为邻近的鼻中隔及鼻甲轻微骨质侵蚀;

④少数淋巴瘤局限于鼻窦，其中上颌窦最常受累，CT表现为窦腔内充以密度较均匀的软组织影，窦壁轻微骨质侵蚀，伴窦周软组织浸润;

⑤弥漫型淋巴瘤表现为鼻腔中线区及邻近鼻窦明显骨质破坏伴软组织肿块，常累及邻近的面部软组织、眼眶、鼻咽部、颞下窝、翼腭窝等;

⑥MR表现:肿块呈等T1等T2信号，信号均匀，增强后轻到中度强化。

1非霍奇金淋巴瘤

图A:女，43岁，鼻塞半年余，右侧面颊部肿胀，CT示右侧眼睑、鼻侧肌锥外间隙及筛窦内可见软组织密度影，眼球受压移位；图B〜D:男，33岁，鼻塞3个月；MR显示右侧鼻翼处可见一等T1等T2信号肿块影（B、C)，增强后病变呈中度强化，边缘不清（D)

〔鉴别诊断〕

(1)鼻息肉：多发于中鼻道、下鼻甲后端;增强表现为周边黏膜强化。

(2)内翻性乳头状瘤:多起源于中鼻甲附近的鼻腔外侧壁，易向上颌窦和筛窦蔓延;一般不浸润鼻翼及邻近皮肤，可侵蚀邻近骨质。

(3)血管瘤:年轻人多见，好发于中、下鼻甲周围黏膜;MRT2WI呈高信号，增强后显著强化。

(4)鼻腔鼻窦鳞状细胞癌:骨质破坏更明显，鼻前庭、鼻翼及鼻背软组织较少累及;颈部转移淋巴结的中心常有坏死。