类风湿性关节炎(简称RA)是一种以关节疼痛、肿胀及进行性侵蚀病变为特点的全身自身免疫性疾病,最终会导致残疾、降低生活质量甚至死亡。RA作为慢性进展性疾病，目前尚无根治方法，非甾体类抗炎药联合缓解病情抗风湿药物已经成为治疗的基石,能降低疾病的活动度、延缓疾病进程，但仍有部分患者不能耐受或病情不能获得满意控制"。近年来,随着对RA发病机制的深人研究,用于治疗RA的新型药物不断问世。
1合成类改善病情抗风湿药物
包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺，吡啶、硫唑嘌呤及环孢素，糖皮质激素等,。糖皮质激素虽然是速效消炎药，但由于它能迅速减轻炎症反应、减缓结构性损伤，可使用糖皮质激素作为MTX起效前的过渡治疗，但激素的毒副作用如骨质疏松、电解质紊乱、向心性肥胖、增加感染风险等仍限制其长期应用。
2生物类改善病情抗风湿药物
2016 年更新的欧洲抗风湿病联盟指南⑨建议:如果用合成类的抗风湿药物策略未达到治疗目标(临床缓解或低活动度),当预后不良因素存在时，应考虑添加生物类改善病情抗风湿药物或靶向合成药物。
药物举例：抗肿瘤坏死因子拮抗剂（TNF-a）是一种调节免疫应答的炎症级联中心的细胞因子，它能诱导局部炎症和血管翳形成，导致软骨侵蚀和骨质破坏。TNF-a水平在RA患者关节滑膜中升高，且与患者疾病的活动度及关节破坏程度呈正相关"。多项临床试验显示TFNi联合MTX显示持续的临床疗效，并能延缓关节破坏影像学进展。
副作用：一方面导致感染的风险增加，另一方面减少对肿瘤细胞的免疫监视
3靶向合成改善病情抗风湿药物——托法替尼
托法替尼介绍：托法替尼是第一个批准使用治疗RA的JAK抑制剂。目前，它被优先分类为非选择性JAK抑制剂，它能抑制JAK1和JAK3,并在较小程度上抑制JAK21271。临床I期和II期试验显示出托法替尼作为单药治疗或与其他DMARDs药物联用在RA治疗中的有效性和安全性。
托法替尼副作用：近年来，托法替尼的主要焦点在于其报道的较多不良事件。最常见的不良反应有鼻咽炎,总胆固醇增加，转氨酶升高,血肌酐升高和贫血。此外还报道了机会性感染如带状疱疹,肺部感染如隐球菌肺炎、肺结核，尽管大部分不良事件均可耐受和可控制。
托法替尼效果说明：经过大批量的临床试验验证了托法替尼的有效性和安全性，其在类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，银屑病等方面用于控制炎症反应的作用明显，可以明显降低患者的痛苦程度，受到很多患者的青睐，同时托法替尼的耐药性比较强，也就是说这个药长期使用药效减小的程度比较小，耐药性比较好。
托法替尼目前在国内已经上市，但是用国内的经济压力太大，建议用孟加拉的。其实我本人就类风湿患者，上面的也是我亲身的感受。
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