手术室医院感染防控学术交流

供稿：西安市第九医院手术室张楠
编辑：高少卉

外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。而手术部位感染（SSI）是外科患者术后最主要的并发症之一，同时也是最常见的院内获得性感染之一。有效地预防和控制感染，对于提高医疗质量，降低切口感染率，起着十分重要的作用。

近日，西安市第九医院手术室特邀控感办主任董宏亮与手术室全体护理人员进行手术室医院感染防控的学习交流。

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董主任介绍了SSI分类及手术部位危险因素，包括术前、术中对SSI的感染防控，主要对与手术室相关的感控影响因素结合国内外指南和研究文献进行了分析和讲解。强调术前危险因素防控，在不遮挡手术切口的情况下，并非如过去传统意识当中，只要手术患者都需进行术前备皮，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。而在术前抗生素的使用中，抗感染药物仅为SSI预防的辅助策略，应针对切口类型、当地医院和特定手术SSI的常见致病菌决定预防性使用抗生素的类型与时机，并针对抗生素的衰减期长短在切开皮肤前30min—2h期间正确使用。

而对于术中SSI的感染防控，强调要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范，同时要注意围手术期保温，大量研究证实，低体温损害了机体正常的生理功能和免疫机制，使得切口感染率上升。并针对术中冲洗所使用温的无菌生理盐水（37℃）问题展开谈论，希望护理人员尽可能通过实验来证明从取出生理盐水到给患者进行冲洗时水温仍能达到所要求的温度。

对于其他一些热点问题包括空气质量，抗生素追加，术中人员数量，手术器械质量以及近几年所流行的层流手术室的利弊，能否有效降低手术部位感染的风险问题等与大家展开讨论，他希望在讲述过程中如果有疑问可以随时打断他，一起分析讨论，同时也对大家所提出的疑问一一进行了解答。

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最后，手术室护士长张玉琴强调手术室手术室是医院感染的高危科室，是医院感染管理的重点部门，提高护理人员对医院感染的认识，严格落实手术室物品及环境管理，采取有效措施减少各种感染的危险因素，才能获得良好的感染控制效果，较少手术感染的发生。

通过此次学习交流，大家受益匪浅，特别是了解到关于手术室管理、手术部位感染防控的相关国内外指南的要求，国外最新文献的研究成果在手术室工作中如何应用等，对于提升我们手术室管理水平非常重要，我们希望能够与控感科以后多多开展类似学术交流活动，共同探讨和学习。

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