口腔溃疡就一定要用清热药吗？

口腔溃疡是非常常见的症状，很多人都有亲身体会，也有人反复发作。

轻的持续两三天，不用治疗也可以自然消退。严重的，有人持续多年，反复多种治疗还是很难下去。

口腔溃疡，俗称上火，而上火是直接感受，患者往往会有口腔粘膜、舌头两边、舌面，舌下溃疡，灼热疼痛，甚则张口难看、不停流口水，甚则不能用舌头舔东西，严重的满口溃疡，不能吃饭，任何冷热刺激都疼痛难忍。由于有比较明显的烧灼疼痛，有热像，所以大家都会习惯称为上火了。既然是上火了，哪自然是要清热了，常用的三黄片、黄连解毒片、栀火清麦片、导赤散、冰硼散等等都是基于这样的认识，都认为是火热需要清热。很多情况下，服用这些也都有效，迅速的控制了症状，久而久之，让人以为只要口腔溃疡就一定要用清热的药。

但实际上却是，还有不少人，用了这些清热药后并没有出现缓解。甚至有些人反反复复，多方治疗，收效甚微，甚则长达10年以上也不为少见。有的严重影响睡眠，晚上疼的难以入睡。影响饮食，热的冷的都不能吃。长期被迫吃寒凉的药，口腔溃疡没好，胃却先给吃坏了，胃凉，吃凉的就胃痛，甚则腹泻，面黄，乏力，严重的还有心慌气短胸闷。弄的患者异常苦恼，烦躁。

哪是什么原因？

实际上，口腔溃疡往往只是症状之一，有时候会伴随有多种症状。也就是这往往只是部分表现，虽然这个挺痛苦，但往往是诸多体质病情产生的一个症状，一个结果，而不是原因。

引发口腔溃疡的原因很多，概括起开，大致分两大类：

一、 实火：

这类患者往往起病急，病程比较短，少年、青壮年比较多见。

1.喝酒、吃辛辣肉食、尤其是鸡肉羊肉、狗肉、瓜子、花生、板栗、龙眼肉等容易上火的食物，或者着急有心事，或者生气，紧张压力大，都可以出现，溃疡面鲜红，疼痛。往往伴有牙痛、便秘、小便黄等证。可以用清热药来治疗。但要区分湿热需要清热利湿，热毒需要清热解毒。便秘还需泻下清热。

2.小儿积食，也往往口腔溃疡。需要消食导滞清热。

3.青年所欲不得，考试着急，或者其他各种压力大，焦虑，心急火燎，也容易出现，所谓肝郁化火，郁热内生。需要疏散肝经郁热，可用加味逍遥丸。

4.外感热病，比如感冒发烧，持续日久，也会出现口腔溃疡。尤其一些持续高烧的温病，比如出血热、脑炎等等，这些都需要即使清热。热退则溃疡也好转。

除了清热药，西药的抗生素，对这些急性口腔溃疡，都迅速而有效。

二、 虚火：

这类情况往往病情日久，上年龄的较为多见，吃辛辣、心理压力大、着急等可以诱发加重，溃疡面淡红，疼痛不严重。

根据其体质情况又可分两种：

1.阴虚火旺

患者伴有口干舌燥，咽干，眼睛干，想喝水，失眠多梦，心烦，体质比较瘦，一派阴虚火旺的表现，治疗需要滋阴清热。不能只用苦寒清热直折。

2.阳虚虚热

有人可能会质疑，怎么还会有这种情况，而实际上，很多久治不愈的都是这种情况。

患者往往伴有形寒肢冷，比较怕冷，手脚凉，尤其是下肢凉，腰凉，腿凉，腹部凉。与素体本身就阳虚怕冷有关，也有患者因失血过多，或者大病、久病之后，损伤阳气，或者多次流产之后，或者房事频繁损伤肾阳，都可以出现。而因为有口腔溃疡，被认为上火，多次反复的用寒凉药，损伤阳气也是最常见的原因。由于阳气损伤，不能温煦，则畏寒肢冷。损伤肾阳，腰为肾府则腰凉腿凉下肢凉，损伤脾阳，则面黄，困乏无力，损伤心阳，则胸闷心慌气短。下面阳气受损，虚阳上越，常常表现为上热下寒：上面有热，口腔溃疡，失眠多梦，汗出、面红，心烦，心慌气短，下寒：腰凉腹部凉，腿凉。

治疗需要温阳潜阳，不可一味滥用寒凉，损伤阳气，导致病情缠绵难愈。

对于这类慢性的口腔溃疡，西医认为免疫功能差，增强免疫的免疫球蛋白、转移因子、维生素C\B1\B2，配合治疗，也是有帮助的。

由此可见，一个小小的口腔溃疡，也往往涉及全身。分清阴阳寒热表里虚实，才能有效。也正因中医辨证分型详细，才更贴近客观现实，更有效，更持久，不易反复。

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