育儿学堂|高热惊厥会烧坏脑子吗？

什么是热性惊厥呢？

会不会把宝宝脑子抽“傻”了？

宝宝易发生热性惊厥的原因？

发作时如何处理？

如何积极预防复发？

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发热是小儿惊厥的重要原因之一。发热惊厥又称热性惊厥，是儿科常见的临床症状。尽管这一症状很常见，可是家长依然有很多疑惑，也是宝宝发烧时候家长们最恐慌的问题。

热性惊厥

热性惊厥是体温骤然升高或降低导致大脑出现异常放电活动，从而引起全身肌肉的痉挛性发作。热性惊厥通常发生在体温急剧上升时，或者是发热开始的24小时内，偶而会发生在退热时。约4%的孩子在婴幼儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。

以前把发热情况下出现的抽搐叫做高热惊厥，但现在这个说法不准确了，正确的名称是“热性惊厥”，因为惊厥不止在宝宝高烧时发生，低烧也可能发生。这其实也告诉我们，有的妈妈一看孩子发烧温度高些就赶紧把退烧药吃上预防惊厥，这其实是没用的，惊厥是否发生完全取决于孩子体质，与发烧温度过高没有必然联系。

热性惊厥的表现

热性惊厥在儿科临床属于常见情况，它是由突然的体温升高引起的，常见于六个月至五岁的儿童，尤其是两岁时最容易发病。

发热会导致引动肝火、扰动心神，引起全身性惊厥发作。热性惊厥可能持续几秒钟到数分钟之久，往往表现为孩子精神完全失神，对外界没有反应、失去知觉，肌肉紧张、角弓反张、四肢剧烈抽搐，两眼上翻，口唇青紫，有的还有口吐白沫，恢复知觉后常有昏睡。

热性惊厥抽搐发作时有哪些特征呢？

1.发烧至少在38度以上，常见在39度或40度。一般在开始发烧后24小时内出现抽搐现象，有时却是在抽搐后才被发现有发烧。抽搐常在高烧急遽上升时出现，但也可在退烧时出现。

2.抽搐时通常有以下表现：突然失去知觉、没反应、目光呆滞或眼睛往上吊、嘴唇变紫暗、黑、牙关紧闭、手脚会抽动、僵直、或是突然全身松软无力。

3.痉挛时间，可从数十秒到数十分钟，大多少于十分钟。大多的小孩抽搐过后1~4小时内就会清醒过来，除了可能仍有发烧外，通常不会留下任何神经系统异常的症状，如肢体麻木，眩晕等。

虽然发作时间不长，但对从未经历过抽搐发作的父母而言，时间可能像一个世纪这么长。

热性惊厥的原因

内在因素

中医认为，以下三种体质的孩子容易出现热性惊厥：

1、气虚的孩子：这种容易感冒、面色黄白缺少光泽、比较怕冷、食欲不佳；

2、阴虚内热的孩子：这样的孩子通常口唇鲜红、容易口干、夜间盗汗、容易大便干；舌头红舌苔少或地图舌；

3、内火旺盛的孩子：这样的孩子，容易咽喉肿痛，非常怕热、手心总是热热的，口臭，尿深黄色、大便干燥，脾气急躁易怒，舌苔常常是又黄又厚。

虽然这三种体质表现不同，但导致这三种体质状态的重要因素却有共同之处，那就是肉类、蛋、奶饮食过量，肥甘厚腻之物难以被脾胃运化，身体就要动用很多气血来运化这些食物，日久就会出现脾胃虚弱，气血不足，并且这些食物还容易产生火热、湿痰等病邪，从而造成孩子以上三种体质状态。

其他因素

1、家族遗传因素：约33.7%的患儿有家族史，而且研究也已经证实了遗传的基因位置，换句话说，爸爸妈妈小时候有过热性惊厥的，孩子往往也可能发生热性惊厥；

2、神经系统发育因素：发烧会导致神经细胞的兴奋提高，特别是3岁以下的小孩，脑部发育尚未成熟稳定，对抗抽搐的抑制机转尚未发达，故在体温急遽升高时易发生抽搐。（3岁以后，脑部的成熟稳定度愈高，愈不会因发烧而抽搐，故发烧性抽搐极少见于足5~6岁以后的孩子。）

3、宝宝发热处理不当：长时间高热不处理造成宝宝热性惊厥。另外，有些家长没有辨证，不管是不是受寒发烧，都通过捂热出汗来给孩子降温，往往越捂越热，造成捂热综合征，诱发热性惊厥。

4、正气不足（免疫因素）：体质弱，正气不足。从西医角度看，有少数热性惊厥患儿化验检查时发现免疫蛋白值低下。

热性惊厥的家庭应对

当孩子高烧时，需要全面观察，不能仅仅观察孩子体温。宝宝发生热性惊厥，爸爸妈妈不要惊慌，保持冷静，按照以下步骤处理：

首先，立即让孩子侧卧。当孩子发生惊厥时，父母应立即让孩子侧卧，尽快解开衣领钮扣及裤带，并使其保持安静，头偏向一侧，以防止呕吐物吸入气管；如果嘴里有分泌物、食物时，要及时清除干净。

这时，父母千万不要惊慌，应该保持镇定。不要大声喊和晃动孩子，不要将其紧紧抱在怀里，也不要强行控制患儿正在抽动的肢体。

其次，掐颊车穴或者耳尖放血。这时，父母可以掐颊车穴或者耳尖放血刺激患儿清醒。掐颊车穴可以使孩子迅速脱离惊厥状态，也可以使孩子张开嘴巴，将分泌物排泄出来。

颊车穴取穴方法：咬紧牙齿，在两边肌肉隆起最高的地方。

再次，尽快搓热孩子的手足或用热姜水泡热手足。

注意：孩子惊厥时，不要为了怕孩子咬伤舌头强行撬开患儿的口腔将压舌板或棉签放入患儿口腔上下牙之间，殊不知，这样做往往适得其反。抽搐的孩子已经不省人事，此时他的舌头不能吞咽，强行的做法易造成口舌损伤。

热性惊厥的预防

高热惊厥和家长担心的发烧“烧坏脑子”的担忧没什么关系的。更重要的是，高热惊厥是很难预防的。很多家长以为，早点吃退烧药，多用些物理退烧的方法，就会减少孩子发生高热惊厥的可能性，但是这种良好的愿望和辛苦的做法，其实没什么预防的效果。

1、全面观察孩子

据临床观察，发热惊厥的孩子往往手脚冰凉，但精神状态没有问题，没有明显的脱水现象和面色苍白。如果观察不到位，仅仅是盯着孩子的体温，孩子在发热惊厥时吃退烧药、用退烧贴或者冰敷，不仅不能缓解热性惊厥，反而会加重。

2、吸痧散热，推拿清热

当孩子发烧时，吸痧散热，用推拿的方式帮助孩子清肝热、清心火，平衡阴阳。

3、保持手脚温热

当孩子手脚冰凉时，尽管体内温度很高，但是热量无法通过体表散发出来，这时我们需要帮助孩子保持手脚温热（用手搓、热姜水泡、暖水袋红豆包等热敷），这样体内热量才能有效散发出来，达到退烧和避免惊厥的目的。禁止采用退烧贴、冰敷等寒凉物理降温方式

4、饮食调护

饮食作息积极调护，儿推改善体质，从根源上消除热性惊厥诱因。

热性惊厥的常见问答

热性惊厥对大脑有影响吗？

热性惊厥绝大多数是良性病程，短时间的热性惊厥除非伴有跌伤等意外伤害，并不会对宝宝脑子造成明显影响，更不会把脑子抽“傻”了。

但是需要强调的是，如果热性惊厥反复发作，或者惊厥持续时间超过30分钟（即惊厥持续状态），就会对宝宝脑子有一定影响。据报道，95%以上的热性惊厥患儿日后并不会患上癫痫。

热性惊厥后出现癫痫的危险因素包括：1、复杂型热性惊厥；2.存在中枢神经系统异常（如发育落后）；3.有癫痫家族史。

如何判断孩子惊厥的轻重程度？

一种是单纯型热性惊厥。多见于出生后6个月至3岁体质较好的孩子，惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内仅发作一次，惊厥后孩子很快清醒，恢复知觉后昏睡，但神经系统无异常，惊厥发作两周内做脑电图结果正常。这种惊厥对孩子来说基本没有危害，不会遗留健康问题。

另一种是比较严重的复杂型热性惊厥。多见于半岁以内或4岁以上孩子，一日内发作多次，每次持续15分钟以上、并且有过4次以上的发热惊厥；非全身性发作，呈部分性发作(如单侧肢体抽风)。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。此外，多有癫痫家族史。

会不会再次发生抽搐？

约30%的小孩在一次发烧性抽搐后会再次复发。若第一次发作的年龄在1岁以下，其复发率为50%，但若其家族中有抽搐病史及抽搐超过15分钟或单侧抽搐者，则有近80%的复发率。若无上述较易复发的因素，则只有10%会复发。小孩若有二次发烧性抽搐，则发生第三次的机会高达40%，但他（她）满3-4岁后再发作发烧性抽搐的机会就很少了。

小贴士

1. 及时、积极退热治疗不能预防热性惊厥发生。即使有热性惊厥的孩子也不是每次发热都会出现热性惊厥的，应注意避免退热药的过度使用。

2. 热性惊厥总体预后良好，不会对脑子造成明显影响，目前也没有直接因热性惊厥而导致死亡的案例。

3. 对于绝大多数热性惊厥患儿不主张任何预防性治疗。抗癫痫药物虽然可以减少热性惊厥复发，却没有证据表明任何预防性治疗可以改变远期预后，包括认知功能、癫痫发生率等。反而这些预防措施可能带来各种不良反应。仅对于少数热性惊厥过于频繁（>5次/年）或者出现过热性惊厥持续状态（>30分钟）的患儿，可以酌情在医生指导下采取下列预防措施。