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伤寒论中“无阳”的阳指什么?
    太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。(27)
     关于此条“无阳”的问题,争议由来已久。

曹颖甫:按“宜桂枝二越婢一汤”句,当在“热多寒少”下,今在节末,实为传写之误。否则既云“不可发汗”,犹用此发汗之药,有是理乎?若夫脉微弱而无阳,恶寒甚,则宜干姜附子汤;不甚,亦宜芍药甘草附子汤,此正可以意会也。《伤寒发微》
郝万山:“脉微弱者,此无阳也,不可发汗”,是为进行类似证候的鉴别诊断而设。脉微弱为肾阳虚衰,鼓动无力所致。由于肾阳已衰,所以说此无阳也。这样的证候,应当回阳救逆,当然禁用汗法。《郝万山伤寒论讲稿》
李克绍:对于本条的解释,大多数读者都同意章虚谷的说法,把末句移在“不可发汗”之前。即:“发热恶寒,热多寒少,宜桂枝二越婢一汤。若脉微弱者,此无阳也,不可发汗。”这样一改动,虽然可以讲得过去,但显然是强为割裂,未必符合本论原意。正如吴人驹所说,既然热多,岂能无阳?吴氏认为,本条所谓“脉微弱”,“微”是副词,“微弱”即稍弱,是脉象比浮紧稍弱,不是真弱。所谓“无阳”,是表邪不重,是对比阳气重的壮热而为无阳,不是阳虚阳衰,所以宜桂枝二越婢《伤寒论》第27条:“太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。”吴氏这一说法既不需要改动原文,又符合临床。《伤寒百问》
胡希恕:此无阳也,这个“无阳”就是津液,书中,尤其在表证的时候,常说的无阳都是指津液,脉微者为亡阳。脉弱,先前讲阳浮而阴弱,弱就是血少了,总而言之就是气血俱虚呀,就是津液血液都少啊,所以说“此无阳也“不指这热说的。
上面几家基本概括了目前对与”无阳”的理解,一:阳气(肾阳);二:表邪郁滞不重或表热;三:津液。

接下来,我们先抛开诸家争论,用条文互参的方法来了解“无阳”究竟是什么意思。首先,伤寒论中包含有“无阳”一次的条文有三条,分别是27条、153条、346条。
太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄肤瞤者,难治;今色微黄,手足温者,易治。(156条)
伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。(346条)
针对“无阳”,各位名家在解释时又不一致,如刘渡舟刘老认同成无己的观点即27条、156条认为“阳”指表热,而346认为是亡阳。胡希恕胡老则一直认为阳专指津液而言。
   
     悟空:针对“无阳”的理解从另一角度分析,方中的麻黄一味值得细品,金匮痰饮病篇:其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之。若逆而内之,必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。可以看出麻黄发阳而禁用与血虚之人,饮乃津液流行不布,麻黄宣肺利水,解表发汗力强,内虚之人腠理疏松,故麻黄禁用,可见此处阳指津液而言。或言麻黄发动肾阳亦可,饮病位多在肺脾肾,肾气虚馁不经麻黄发越,忆麻黄汤有阳气重故也一条,彼处为肾阳则牵强附会,释为津液则无此虑,对于全文中的阳都有一个很好理解。156条,346条,无阳出现时条文都有发汗烧针津液得泻,或下利汗出不止津液不存之症,这可说明阳指津液而言。阴独、有阴与其并列,则阴不为阴盛之病机而言,前言太阳病、伤寒,则阴独,有阴指与津液相对的邪气(病理反应)而言。或可指阴血,津液与阴血相言,津为阳而血为阴,阴阳之气并竭,则津液血虚,前发汗下之伤津,血外出充津而虚,但血仍存,后烧针热灼血蒸则青黄肤瞤。346亦然汗出不止,血液难持续外援,有血滋养而无津充肤泽,预差。
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[转载]《伤寒解惑论》(下)
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