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【疼痛理疗】肩关节脱位——概述,表现,试验,手法,注意事项!
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2023.04.03 广东

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01

疾病概述

肩关节脱位分为前脱位和后脱位,临床以前脱位多见,多发生于20-50岁的男性。该脱位多由间接暴力引起,患者于肩关节外展、外旋位跌倒,掌或时部着地。其病理变化,主要为前方关节囊破裂和肱骨头脱出。早期可并发肩袖损伤、大结节撕脱性骨折或肱骨头和肩盂骨折。

02

临床表现

伤后患肢疼痛、肿胀,肩关节活动受限,不能做内收、内旋动作,出现弹性固定、方肩畸形及肩峰下关节孟空虚等。

03

疼痛检查

搭肩试验:患肢手掌放在对侧肩上,患肢肘关节不能贴近胸壁;或者患肘先贴近胸壁,患侧手掌则不能触及对侧肩,称为 Dugas 征阳性。提示肩关节脱位。


04

调理手法

1、最常用手牵足蹬法,即患者取仰卧位,医者立于患肢侧,将与患肢同侧的足抵于患者患侧腋窝内,同时双手握住患侧腕部,先沿畸形方向牵引,并将伤肩外旋,再逐渐内收内旋,复位时可闻及入臼声。


2、敷中草药膏,10次为一疗程,一般建议患者三到五天调理一次!具体康复病程需要看问题轻重以及个人体质! 

05

手法技巧

若肌肉紧张,不能放松,可行臂丛麻醉术,待肌肉松弛后再予以手法复位。复位后可予以检查:搭肩试验是否阴性;方肩畸形消失,即观察肩部外形是否丰满圆隆,双肩是否对称;患者腋下、喙突下、锁骨下是否已摸不到脱位的肱骨头;患肩能否被动活动;X线是否显示肩关节已经复位。

06

注意事项

在进行手法整复之前,首先要确认患者无明显骨质疏松,肩关节脱位仍有一定的活动度,关节内外无骨化,脱位不合并血管、神经损伤等。因早期肩关节脱位局部肿痛与肌肉痉挛较轻,便于操作,故应及早进行手法复位、固定治疗。操作时要根据患者的实际情况选用不同的复位手法,手法轻柔准确,切忌暴力。制动期间限制外展外旋,以利于损伤的软组织修复。脱位的关节固定不动或年老体弱者,禁用手法整复。

END

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